患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20+++，CD21++，Bcl-2++，CD3-，Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史，否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
查体：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸：17次／分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
辅助检查：血常规：WBC:9.95×10
/L，Hb 114g/L。血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
/L，Hb 114g/L。血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。按照Ann Arbor分期标准，此患者分期为（ ）
- A、ⅡB期
- B、ⅢA期
- C、ⅢB期
- D、ⅣA期
- E、ⅣB期
- F、ⅡA期
- G、ⅠA期
正确答案:A
根据FLIPI标准，此患者属于（ ）
- A、0分 低危
- B、1分 低危
- C、2分 中危
- D、4分 高危
- E、2分 低危
- F、1分 中危
- G、3分 中危
正确答案:B
患者最佳治疗模式为（ ）
- A、单纯放疗
- B、观察，定期复查
- C、化疗，联合受累野放疗
- D、手术
- E、淋巴细胞输注
- F、自体造血干细胞移植
正确答案:C
该患者最佳化疗方案为（ ）
- A、GDP
- B、R-CHOP
- C、R-COP
- D、ABVD
- E、R-FC
- F、FMD
正确答案:B
（提示 此患者以上化疗方案化疗6周期后达CR，一年半后复查CT：左侧锁骨上区、双侧腋窝、纵隔，双下肺门、胃左、脾门、腹膜后区、双侧腹股沟多发淋巴结肿大，大者2.2cm×3.2cm，考虑淋巴瘤受侵。血常规：WBC：4.35×10
/L，Hb 127g/L，血生化：LDH：521U/L。改用DICE方案化疗6周期后，疗效评价PR。）下一步治疗最合适的方案是（ ）
- A、利妥昔单抗维持治疗
- B、自体造血干细胞移植
- C、观察
- D、放疗
- E、干扰素治疗
- F、手术
正确答案:B
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