患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。
患者最可能的诊断为（ ）
- A、淋巴瘤
- B、胸腺癌
- C、肺癌
- D、淋巴结结核
- E、胸骨后甲状腺肿
- F、生殖细胞肿瘤
正确答案:A
（提示 患者疗前CT示：左前纵隔不规则软组织肿物，约4cm×4cm×3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结，最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。）淋巴瘤大纵隔的定义是（ ）
- A、纵隔肿块最大径≥5cm
- B、纵隔肿块最大径≥7cm
- C、纵隔肿块最大径≥15cm
- D、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1／3
- E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1／2
- F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1／4
正确答案:D
根据Ann Arbor分期，淋巴瘤B症状包括（ ）
- A、皮肤瘙痒
- B、发热
- C、盗汗
- D、体重下降
- E、皮疹
- F、饮酒后淋巴结肿痛
正确答案:B,C,D
（提示 患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术，术后病理明确为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。完善检查，血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10mm／h。）根据目前检查，患者分期为（ ）
- A、Ann Arbor ⅠB期，早期预后良好组
- B、Ann Arbor ⅠBX期，早期预后不良组
- C、Ann Arbor ⅡBX期，早期预后良好组
- D、Ann Arbor ⅡBX期，早期预后不良组
- E、Ann Arbor ⅠA期，早期预后良好组
- F、Ann Arbor ⅠA期，早期预后不良组
正确答案:E
（提示 患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该（ ）
- A、因为患者疗效评价CR，所以等待观察
- B、因为患者疗效评价CR，所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植
- C、因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射
- D、对疗前受累的区域进行累及野放疗
- E、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用次全淋巴结放疗
- F、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗
正确答案:D
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