患者女,62岁,农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余,加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛,饭后饱胀感并伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,多于情绪激动或体育运动后加重,曾做胃镜检查提示活动性胃炎,幽门螺杆菌阳性。近1个月来,腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变,胃窦区弥漫性浅溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,CD20+++,CD19+++,CD10-,Bcl6++,Bcl2+++,CD3-,CD23±,Ki67+20%。CT检查提示:胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚,胃体小弯侧多发小淋巴结,大者短径不足1.0cm,余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗,因食欲及进食量下降,体重下降约6kg。既往史:患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。子女2人,爱人及子女均体健。
辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常;乙肝五项:均阴性。
黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是( )
- A、肺
- B、涎腺
- C、眼睑
- D、胃肠道
- E、皮肤
- F、甲状腺
正确答案:D
原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是( )
- A、慢性浅表性胃炎
- B、慢性萎缩性胃炎
- C、幽门螺杆菌感染
- D、胃溃疡
- E、胆囊炎
- F、十二指肠溃疡
正确答案:C
该患者当时的临床分期是( )
- A、ⅠEA期
- B、ⅠEB期
- C、ⅡEA期
- D、ⅡEB期
- E、ⅠXA期
- F、ⅠXB期
正确答案:A
该患者应采用的治疗是( )
- A、定期观察
- B、手术
- C、抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜
- D、放疗
- E、手术+化疗
- F、化疗
正确答案:C
(提示 患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月,复查胃镜提示胃窦处溃疡好转,胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。以后患者每3个月定期复查胃镜,1年后,患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感,复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现,再次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解,复查胃镜病变无明显改善。)该患者目前应该采用的治疗策略是( )
- A、全身化疗
- B、局部放疗
- C、中药
- D、免疫治疗
- E、最佳支持治疗
- F、更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗
正确答案:B
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