患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。
查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。
为明确诊断，最佳的下一步检查是（ ）
- A、针吸活检
- B、穿刺活检
- C、切开活检
- D、切除活检
- E、术中冰冻，根据结果决定手术范围
- F、直接行广泛切除
正确答案:B
（提示 活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）
- A、1
- B、2
- C、3
- D、Ⅰa
- E、Ⅰb
- F、Ⅱa
- G、Ⅱb
- H、Ⅲ
正确答案:E
此患者最恰当的治疗方案是（ ）
- A、边缘切除
- B、广泛切除
- C、化疗+手术+化疗
- D、边缘切除+放疗
- E、放疗
- F、化疗
正确答案:B
（提示 此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。）此时最佳治疗方案是（ ）
- A、肿物刮除，重新钢板固定
- B、广泛切除，肱骨重建
- C、截肢
- D、放疗
- E、化疗
- F、化疗+手术+化疗
正确答案:B,C
（提示 行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（ ）
- A、观察
- B、立即截肢
- C、化疗
- D、放疗
- E、化疗+放疗
- F、免疫治疗
正确答案:C
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