患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。
查体：睾丸肿物，质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片：未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理：睾丸精原细胞瘤，肿瘤限于睾丸内，可见脉管瘤栓。
既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚，有小孩1个。
查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压120／70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查：右侧睾丸阙如。
辅助检查：WBC 5.6×10
/L，Hb 130g/L，PLT 156×10/／L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH 850U／L。
/L，Hb 130g/L，PLT 156×10/／L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH 850U／L。该患者肿瘤的免疫组化指标可能是阳性的有（ ）
- A、vimentin
- B、CK 20
- C、CD117
- D、NSE
- E、LCA
- F、PLAP
正确答案:C,F
该患者的临床分期为（ ）
- A、T1N0M0，Ⅰa期
- B、T2N0M0，Ⅰb期
- C、T3N0M0，Ⅰc期
- D、T4N0M0，Ⅱa期
- E、T3N0M0，Ⅰb期
- F、T2N0M0，Ⅰc期
正确答案:B
该患者可选择的术后处理方式为（ ）
- A、观察，定期复查
- B、腹主动脉旁和同侧髂血管淋巴引流区放疗放疗
- C、BEP方案4周期
- D、BE4周期
- E、卡铂单药化疗
- F、术后放疗
正确答案:A,B,E
下一步处理为（ ）
- A、腹膜后淋巴结放疗
- B、腹膜后淋巴结清扫
- C、BEP方案化疗
- D、BE方案化疗
- E、立体定向放疗
- F、生物靶向治疗
正确答案:C
患者接受了BEP方案3周期后，腹膜后淋巴结消失。对于睾丸生殖细胞肿瘤的化疗下列叙述中正确的是（ ）
- A、用VP16取代VLB不影响疗效
- B、取消或减少BLM的剂量不影响疗效
- C、对转移性精原细胞瘤，EP4个周期和PEB3个周期的疗效相当
- D、高剂量顺铂和低剂量顺铂的疗效相同，但后者的毒性降低
- E、卡铂的疗效和顺铂相当
- F、GEMOX是一个有效的解救方案
正确答案:A,B,C,D,F
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