患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。
查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。
进一步处理首选（ ）
- A、密切观察
- B、肯定为肿瘤局部复发，直接给予抗肿瘤治疗
- C、左胸壁结节穿刺细胞学检查
- D、胸部增强CT
- E、胸壁B超
- F、全身PET／CT
正确答案:C
（提示 左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞，全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。）该患者下一步治疗首选（ ）
- A、放疗
- B、化疗
- C、同步化放疗
- D、手术
- E、内分泌治疗
- F、赫赛汀靶向治疗
正确答案:D
（提示 手术局部切除左胸壁肿瘤，病理为腺癌，考虑符合乳腺癌复发，切缘阴性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。）该患者下一步处理首选（ ）
- A、无须进一步治疗，可定期随访
- B、左胸壁扩大手术切除
- C、化疗
- D、放疗
- E、内分泌治疗
- F、赫赛汀靶向治疗
正确答案:D
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