患者女，59岁。食管癌术后2年余，声嘶1月余，饮水呛咳10天。
2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛，以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院，胃镜检查病理结果示（距门齿约28cm处）食管鳞癌，中等分化。CT检查示食管中下段占位，大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示：于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变，肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结（形态圆形、短径长度>10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）余未见明显异常。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。
辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。
该患者当时应该采用的治疗策略是（ ）
- A、EMR
- B、消融
- C、直接手术治疗
- D、新辅助放化疗
- E、根治性放化疗
- F、单纯化疗
正确答案:D
（提示 患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期，并行同步放疗后复查，疗效评价为PR。排除手术禁忌证后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管中段中一低分化鳞癌，肿瘤侵及食管纤维膜，脉管内见癌栓，淋巴结未见癌转移(0／12)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。）该患者当时的病理分期是（ ）
- A、ⅠB期
- B、ⅡA期
- C、ⅡB期
- D、ⅢA期
- E、ⅢB期
- F、ⅢC期
正确答案:C
该患者术后治疗应采用的模式是（ ）
- A、定期观察
- B、定期观察+免疫治疗
- C、术后辅助化疗
- D、术后辅助化疗+辅助放疗
- E、术后辅助放疗
- F、术后辅助放疗+免疫治疗
正确答案:C
（提示 患者术后定期观察，病情一度稳定，后未再按时返院复查。1月余前无明显诱因出现声音嘶哑，伴低热、咳嗽、咳白痰，于当地医院按"咽炎"治疗，效差。10天前无明显诱因出现饮水呛咳，进食浓稠半流食时无症状，伴低热、乏力。至当地医院查胸部X线片可见沿支气管分布的小片状炎症影，中下肺野较多。血常规示：WBC 11×10
/L，Hb 86g/L，PLT 178×10／L,，NE% 77.3%。患者此时卧床不起，生活不能自理。）该患者本次入院初步诊断为（ ）
- A、吸入性肺炎
- B、中度贫血
- C、肺结核
- D、食管癌术后
- E、慢性咽炎
- F、食管气管瘘
- G、吞咽呛咳原因待查
正确答案:A,B,D,G
（提示 入院后查胃镜结果回示：距门齿25cm处可见一直径0.8cm左右的瘘口。病理示：（吻合口）鳞状细胞癌，中-低分化。CT检查结果回示：食管癌术后：食管中段占位，考虑复发；纵隔、左锁骨上多发肿大淋巴结，考虑转移。）患者目前可考虑的治疗策略包括（ ）
- A、全身化疗
- B、局部放疗
- C、最佳支持治疗
- D、外科手术治疗
- E、经鼻胃管进食
- F、介入手术置入带膜支架，以封堵瘘口
- G、抗感染治疗
正确答案:C,E,F,G
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