患者男，60岁，农民。腹部胀痛三个月。患者3个月前出现腹部胀痛，伴乏力、食欲不振，无恶心、呕吐、腹泻、便秘，近3个月体重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位，肝脏多发占位，超声引导下肝占位穿刺活检病理：胃肠间质瘤，上皮样细胞型，核分裂象15/50HPF，免疫组化CD117++，DOG1++，CD34+，S100-，SMA-，基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。
体格检查：体温36.0℃，脉搏84次／分，血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率84次／分，未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆，可触及腹部包块，压痛阳性，无反跳痛，肝脏肋下3cm，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血常规提示Hb 10.2g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。
该患者目前最佳的治疗选择是（ ）
- A、伊马替尼400mg/d
- B、伊马替尼600mg/d
- C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药
- D、舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）
- E、手术姑息切除腹腔病灶
- F、肝动脉灌注化疗栓塞
正确答案:B
（提示 该患者接受伊马替尼600mg/d治疗3个月后，复查CT，提示腹腔病灶内部囊变坏死，但较前明显增大，肝转移灶密度降低，大小较前无明显变化，全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。）依据Chio标准，该患者的疗效评估结果应该是（ ）
- A、完全缓解(CR)
- B、部分缓解(PR)
- C、疾病稳定(SD)
- D、肿瘤进展(PD)
- E、无法判效
- F、临床获益
正确答案:B
下面不良反应中，伊马替尼治疗常见的是（ ）
- A、水肿
- B、皮疹
- C、高血压
- D、恶心呕吐
- E、手足综合征
- F、蛋白尿
正确答案:A,B,D
（提示 该患者接受伊马替尼治疗2年后，复查CT提示腹部病灶较前无变化，肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节，余肝转移病灶较前无变化。）患者下一步的治疗选择是（ ）
- A、病灶稳定，继续伊马替尼600mg/d治疗
- B、病灶进展，伊马替尼增加剂量至800mg/d
- C、病灶进展，换用舒尼替尼37.5mg/d治疗
- D、病灶进展，换用舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)治疗
- E、病灶进展，手术切除S6段病灶后，继续原剂量伊马替尼治疗
- F、病灶进展，手术切除后换用舒尼替尼治疗
正确答案:C,D,E
微信扫一扫手机做题