患者女，73岁。右大腿肿胀伴疼痛5个月。患者5个月前无明显诱因出现右大腿外侧包块，伴疼痛，肿块逐渐长大。无发热等全身症状，既往无外伤史。
查体：右大腿中段外侧肿胀，皮温高，皮肤不红，可触及直径约6cm包块，边界不清，活动，压痛明显。B超示右大腿肌肉内软组织实性肿物，血运丰富。右大腿MRI，如图。
首先考虑的诊断是（ ）
- A、血管瘤
- B、脂肪肉瘤
- C、滑膜肉瘤
- D、恶性纤维组织细胞瘤
- E、尤文肉瘤
- F、软组织肿物，恶性可能性大
正确答案:F
为进一步确诊，需要做的检查是（ ）
- A、针吸活检
- B、穿刺活检
- C、切开活检
- D、切除活检
- E、术中冰冻，根据结果决定手术范围
- F、直接行广泛切除
正确答案:B
患者行穿刺活检，病理为恶性纤维组织细胞瘤。此时应补充的影像学检查是（ ）
- A、胸部CT
- B、腹股沟及髂窝淋巴结B超
- C、腹部B超（肝肾等）
- D、头颅CT
- E、PET／CT
- F、ECT
正确答案:A,B
进一步的治疗是（ ）
- A、化疗
- B、放疗
- C、手术切除
- D、放疗+手术切除
- E、手术+放疗
- F、手术+化疗
正确答案:C,D,E
（提示 此患者经系统治疗后，术后定期复查，术后18个月胸部CT示左肺下叶小结节，直径15mm，考虑肺转移。）下一步的治疗是（ ）
- A、化疗
- B、放疗
- C、胸腔镜肿瘤局部切除
- D、开胸，肺叶切除
- E、伽马刀
- F、晚期肿瘤，放弃治疗
正确答案:B,C,E
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