患者男,32岁,睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大,无疼痛,不发热。B超提示:睾丸肿物,直径4.6cm。
查体:睾丸肿物,质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片:未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理:睾丸精原细胞瘤,肿瘤限于睾丸内,可见脉管瘤栓。
既往体健,否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚,有小孩1个。
查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压120/70mmHg,ECOG评分1分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查:右侧睾丸阙如。
辅助检查:WBC 5.6×10/L,Hb 130g/L,PLT 156×10//L。尿常规:正常。肝肾功能正常,LDH 850U/L。
该患者肿瘤的免疫组化指标可能是阳性的有( )
- A、vimentin
- B、CK 20
- C、CD117
- D、NSE
- E、LCA
- F、PLAP
正确答案:C,F
该患者的临床分期为( )
- A、T1N0M0,Ⅰa期
- B、T2N0M0,Ⅰb期
- C、T3N0M0,Ⅰc期
- D、T4N0M0,Ⅱa期
- E、T3N0M0,Ⅰb期
- F、T2N0M0,Ⅰc期
正确答案:B
下一步处理为( )
- A、腹膜后淋巴结放疗
- B、腹膜后淋巴结清扫
- C、BEP方案化疗
- D、BE方案化疗
- E、立体定向放疗
- F、生物靶向治疗
正确答案:C
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