患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。
查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。
患者的诊断首先考虑为（ ）
- A、颈部淋巴结结核
- B、甲状腺癌双侧颈淋巴结转移
- C、甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤
- D、淋巴瘤
- E、结节病
- F、右锁骨上转移癌，甲状腺炎
正确答案:B
除常规检查外，术前最好还进行下列检查中的（ ）
- A、颈部磁共振
- B、PET／CT
- C、颈部淋巴结穿刺细胞学
- D、颈部淋巴结切取活检
- E、颈胸CT
- F、骨扫描
- G、腹部超声
正确答案:C,E
（提示 颈胸CT报告：甲状腺多发结节，边界欠清，双颈多发淋巴结转移，纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结，大者直径1.5cm，考虑为转移，双肺多发小结节，考虑转移。右颈部淋巴结穿刺：有甲状腺乳头状癌细胞。）下一步的处理是（ ）
- A、按计划行手术治疗
- B、取消手术，肿瘤内科就诊
- C、直接行放射性碘治疗
- D、全甲状腺切除后放射性碘治疗
- E、姑息放疗
- F、靶向药物治疗
正确答案:A
纵隔2R、2L区淋巴结，可能的合适处理方法有（ ）
- A、经颈部切除
- B、胸骨劈开入路切除
- C、放射治疗
- D、不处理，颈部手术后交与放射性碘治疗杀灭
- E、观察随诊
- F、介入治疗
正确答案:A,B
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