患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。
查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。
为明确肿瘤局部侵犯范围以下检查中最佳的是（ ）
- A、盆腔MRI
- B、盆腔CT
- C、盆腔BUS
- D、盆腔CT+钡餐造影
- E、钡餐造影
- F、PET／CT
正确答案:A
患者盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，纤维面粗糙，周围直肠间隙内见多发条索影，及一枚肿大淋巴结，直径约1.2cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查，该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)（ ）
- A、T1N0M0，Ⅰ期
- B、T4N0M0，Ⅱ期
- C、T2N1M0，ⅢA期
- D、T3N1M0，ⅢB期
- E、T4bN1M0，ⅢC期
- F、T3N1M1，Ⅳ期
正确答案:D
该患者应该采取的最佳治疗模式是（ ）
- A、术前同步放化疗+手术
- B、手术+术后同步放化疗
- C、手术+术后化疗
- D、术前化疗+手术
- E、手术+术后放疗
- F、手术
正确答案:A
对于该患者，术前同步放化疗与术后同步放化疗相比其优势有（ ）
- A、降低局部区域复发率
- B、降低分期
- C、毒副作用较低
- D、能进一步提高总生存率
- E、降低远处转移率
- F、增加术后并发症
正确答案:A,B,C
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