患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）
当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有
- A、符合“肺肝样腺癌”的诊断
- B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断
- C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
- D、诊断为肺腺癌
- E、了解病史
- F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断
正确答案:B,E,F
为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（或）鉴别诊断包括(提示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)
- A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
- B、认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
- C、坚持临床一定要检查肝
- D、进行免疫组织化学检测辅助诊断
- E、建议临床检查血清AFP水平
- F、如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
- G、依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别
正确答案:D,F,G
对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括
- A、Vimentin
- B、CD10
- C、RCC
- D、TTF-1
- E、Hepotocyte
- F、LCA
- G、CD117
- H、CD99
正确答案:B,C,D,E
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