试题预览
2、应警惕并存急性肾上腺功能不全的情况是
- A、无法解释的低血压或容量消耗伴发热、脱水、疲乏无力、关节痛、眩晕等
- B、既往有可能有糖皮质激素治疗史，或有类似“库欣综合征”特征者；伴或不伴有嗜酸粒细胞增多、皮肤色素沉着、毛发稀疏与异常分布者
- C、不能常规解释的电解质紊乱并高血压
- D、低血压伴有低血糖，或不能常规解释的电解质紊乱
- E、已处于休克，经积极体液复苏和血管活性药物抗休克，疗效反应较差者应考虑排除本病可能
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3、 患者女，38岁，因“高热，意识障碍”来诊。患者甲状腺功能亢进症病史2年，自述治疗稳定后停药，现妊娠6个月。间断心悸、多汗2个月。近1周受凉后感冒，高热，食欲减退，伴恶心、呕吐、腹泻。近日发现意识障碍急送医院。查体：患者一般情况差，皮肤潮湿，四肢发凉苍白，轻度脱水，血压82/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率168次/分，心律不齐，两肺底可闻及少许湿啰音，肝肋下3 cm，神经系统无定位体征。拟诊甲状腺危象，甲状腺功能亢进症心脏病，心力衰竭，转入ICU急救。
- 1.对于拟诊甲状腺危象的该患者，错误的检查是
- A、促甲状腺激素（TSH）
- B、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）
- C、甲状腺吸碘（
I）率 - D、甲状腺刺激抗体（TSab）
- E、甲状腺结合蛋白
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- 2.甲状腺危象的治疗方案较为合理的是
- A、大剂量抗甲状腺药+糖皮质激素+抗生素
- B、大剂量抗甲状腺药+强心药+抗生素
- C、抗甲状腺药+强心药+β受体阻滞剂+抗生素
- D、大剂量丙硫氧咪唑+β受体阻滞剂+糖皮质激素+强心药
- E、大剂量复方碘溶液+糖皮质激素+β受体阻滞剂+强心药
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4、患者男，57岁。被家人发现昏迷1小时送入院。家属诉该患者已头痛约2天，视物模糊1天，曾呕吐1次。既往体健，但近期患感冒，咳嗽较重。检查发现右侧瞳孔大于左侧，对光反应差，病理反射未引出。对该患者的快速诊断价值不大的检查是
- A、颅脑CT
- B、颅脑MRI
- C、颅脑X线片
- D、脑血管造影
- E、腰椎穿刺
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5、不符合急性肾上腺皮质功能减退诊断标准的是
- A、随机血清皮质醇浓度＜414 nmol/L，或促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验后≤248.4 nmol/L
- B、ACTH刺激试验后≤248.4 nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓度≤552 nmol/L
- C、合并严重低蛋白血症者，基础血清游离皮质醇水平≤55.2 nmol/L
- D、合并低蛋白血症者ACTH刺激试验游离皮质醇 ≤55.2 nmol/L
- E、ACTH刺激试验游离皮质醇浓度≤552 nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓度≤414 nmol/L
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