试题预览
1、 患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5 ℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40 mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右4.5 mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。
- 1.首选的检验、检查项目应包括
- A、心电图
- B、颅脑、胸部、腹部CT
- C、血常规+血型
- D、肺功能检查
- E、血生化检查
- F、动脉血气分析
- G、凝血象
- H、右锁骨X线片
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- 2.应尽快做的处理包括
- A、头部清创缝合
- B、营养支持
- C、止血药物
- D、尽快完善实验室及其他检查
- E、稳定呼吸循环，必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等
- F、补液、抗休克
- G、使用醒脑药物
- H、密切监护
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- 3.目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT：双额叶及双颞叶脑挫裂伤，硬膜外血肿，蛛网膜下隙出血，颞骨骨折，肺挫裂伤，右肋多发骨折，右侧胸腔积液，肝胆脾未见明显异常，胰腺及双肾未见明显异常，右锁骨X线片：右锁骨骨折。)
- A、颅脑损伤
- B、闭合性腹外伤
- C、颅骨骨折
- D、肺挫裂伤
- E、创伤性休克
- F、多发肋骨骨折
- G、右锁骨骨折
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- 4.重症监护病房（ICU）医师目前应请会诊协助治疗的科室是
- A、呼吸内科
- B、胸外科
- C、介入科
- D、骨外科
- E、消化内科
- F、脑外科
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- 5.进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后，血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失，双瞳散大，对光反射消失，血压下降，四肢无自主活动，昏迷程度加深。)
- A、脱水降颅压
- B、维持生命体征
- C、再次复查颅脑CT
- D、脑外科急会诊
- E、血管活性药物维持血压
- F、继续快速大量补液
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- 6.出现这种情况的原因是
- A、颅脑损伤加重
- B、硬膜外血肿加重
- C、肋骨骨折致气胸
- D、脑疝
- E、脑水肿加重
- F、脑干出血
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2、根据颅脑损伤的病情轻重，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6～8分所对应的是
- A、轻型颅脑损伤
- B、中型颅脑损伤
- C、重型颅脑损伤
- D、特重型颅脑损伤
- E、极重型颅脑损伤
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4、脑梗死溶栓治疗的禁忌证不包括
- A、脑功能损害的体征比较严重
- B、体检发现有活动性出血或外伤的证据
- C、近2周内进行过大的外科手术
- D、发病时间少于6小时
- E、既往有颅内出血
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