试题预览
3、 患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。24小时尿量100 ml。肌酐160 μmol/L左右。
- 1.为明确患者病变情况，应立即进行的检查包括
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、肺功能
- D、心脏彩色多普勒超声
- E、颅脑CT
- F、血常规
- G、血生化
- H、动脉血气分析
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- 2.目前考虑的主要诊断有(提示 入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70 mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10
/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78 g/L；血肌酐850 μmol/L、血尿素48 mmol/L；血气分析：pH 7.26，氧分压52 mmHg，二氧化碳分压55 mmHg，HCO
18 mmol/L，血钾5.8 mmol/L，乳酸3.5 mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。) - A、肺部感染
- B、Ⅰ型呼吸衰竭
- C、Ⅱ型呼吸衰竭
- D、呼吸性酸中毒
- E、代谢性酸中毒
- F、急性肾损伤
- G、感染性休克
- H、原发性高血压
- I、重度贫血
- J、中度贫血
- K、高钾血症
- L、急性左侧心力衰竭
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- 3.此时应作的处理包括
- A、雾化、化痰、翻身、拍背，促进痰液引流
- B、氧疗，必要时机械通气
- C、立即经验性应用抗感染药物
- D、痰培养
- E、暂不予抗生素，待痰培养结果，目标性应用抗生素
- F、严格限制液体
- G、液体复苏
- H、予碳酸氢钠纠正酸中毒
- I、暂不给予碱性液体，处理休克同时密切监测
- J、对症处理高钾
- K、肾替代治疗
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4、 患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。
- 1.该患者目前需紧急处理的问题为
- A、高钾血症
- B、肌酐增高
- C、少尿
- D、预防感染
- E、输血提高血红蛋白
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- 2.不宜选用的药物是
- A、呋塞米
- B、钙剂
- C、50%葡萄糖+胰岛素
- D、地高辛
- E、碳酸氢钠
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- 3.若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为
- A、血液滤过
- B、血液透析
- C、血液灌流
- D、血浆置换
- E、高流量血液滤过
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5、 慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。
- 1.针对患者，首选的检查有
- A、内生肌酐清除率
- B、乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）
- C、钡餐造影
- D、血尿素、肌酐、二氧化碳结合力
- E、肾超声
- F、血电解质
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- 2.此时为了明确诊断，应该检查(提示 实验室检查：血清肌酐202 μmol/L，血尿素11 mmol/L，二氧化碳结合力25 mmol/L，血清肌酐110 μmol/L。)
- A、内生肌酐清除率
- B、肾血管造影
- C、肾超声
- D、血、尿β2微球蛋白
- E、尿钠排泄分数
- F、肾穿刺活检
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- 3.首先给予的治疗是
- A、应用庆大霉素抗感染
- B、补液
- C、呋塞米利尿
- D、静脉高营养
- E、胃肠营养
- F、激素冲击疗法
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