试题预览
1、患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO
13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。
13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。- 1.对该患者急诊治疗措施包括
- A、建立静脉通路
- B、补液、升血压
- C、补碱纠酸
- D、监测生命体征、记出入量
- E、立即查腹部CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者诊治过程中重点需监测
- A、血压
- B、呼吸
- C、每小时尿量
- D、血气分析
- E、乳酸
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是
- A、血压
- B、呼吸
- C、每小时尿量
- D、心率
- E、血糖
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.经治疗后血压波动于80～90∕40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是
- A、继续大量补液
- B、床旁CRRT
- C、控制血糖
- D、补血浆
- E、呋塞米利尿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO
88%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO23mmHg，PaO60mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是 - A、储氧面罩给氧
- B、BiPAP辅助通气
- C、气管插管呼吸机辅助通气
- D、维持CRRT
- E、镇静
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。
- 1.在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是
- A、高血压性心脏病
- B、二尖瓣狭窄
- C、冠心病
- D、亚急性心内膜炎
- E、二尖瓣腱索断裂
- F、主动脉夹层
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.针对该患者，需再进一步检查
- A、心电图
- B、心脏超声
- C、胸片
- D、血培养
- E、血常规
- F、血BNP
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要的处理是
- A、收住入院
- B、硝普钠静脉滴注或微泵入
- C、利尿剂静脉注射
- D、硝酸甘油含服
- E、毛花苷丙静脉注射
- F、急诊行二尖瓣置换术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。
- 1.该患者可能的诊断是
- A、晕厥
- B、心脏性猝死
- C、呼吸衰竭
- D、植物人
- E、肺栓塞
- F、心力衰竭
- G、心肌梗死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.出现心脏骤降常见的病理生理机制
- A、心房纤颤
- B、室颤
- C、电机械分离
- D、心脏停搏
- E、窦性心动过缓
- F、室性心动过速
- G、室上性心动过速
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.出现心脏骤停需采取的抢救措施有
- A、人工呼吸
- B、胸外心脏按压
- C、电除颤
- D、气管插管
- E、建立静脉通路，给予静脉抢救药
- F、植入起搏器治疗
- G、抗生素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO
53mmHg，PaCO59mmHg。
53mmHg，PaCO59mmHg。- 1.患者诊断为
- A、慢性阻塞性肺疾病急性加重
- B、心源性哮喘
- C、重症哮喘
- D、急性肺栓塞
- E、肺部感染
- F、自发性气胸
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者的治疗
- A、低流量持续给氧
- B、使用抗生素
- C、静滴茶碱类药物
- D、雾化吸入皮质激素类药物
- E、使用祛痰药物
- F、给予安定类药物助睡眠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是
- A、中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
- B、患者痰液黏稠并且量多
- C、中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO
45～60mmHg） - D、呼吸频率＞25次∕分
- E、意识模糊
- F、发绀
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有
- A、酸中毒（pH7.30～7.40）
- B、PaCO45～60mmHg
- C、呼吸频率＞25次∕分
- D、PaCO＞60mmHg
- E、严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
- F、呼吸抑制
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。
- 1.该患者的诊断可能是
- A、高血压危象
- B、主动脉夹层
- C、急性心肌梗死
- D、急性心包炎
- E、张力性气胸
- F、蛛网膜下腔出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者需进一步立即检查的项目是
- A、主动脉CTA
- B、心肌酶学
- C、动态心电图（Ho1ter）
- D、肝功能
- E、心脏超声
- F、脑电图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是
- A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次∕分
- B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次∕分
- C、收缩压降为发病时25%，心率60～80次∕分
- D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次∕分
- E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次∕分
- F、以上都不对
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是
- A、硝普钠
- B、肼苯达嗪
- C、二氮嗪
- D、β受体阻滞剂
- E、地尔硫
- F、维拉帕米
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择
- A、手术治疗
- B、内科保守治疗
- C、血管内介入治疗
- D、内科治疗＋手术治疗
- E、内科治疗＋血管内介入治疗
- F、尚不能确定如何治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
