试题预览
1、患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。
- 1.对明确诊断最有价值的检查是
- A、从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
- B、气道分泌物培养
- C、胸部CT
- D、痰液涂片找抗酸杆菌
- E、放射性核素肺通气血流扫描
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- 2.如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物
- A、青霉素
- B、头孢曲松
- C、头孢唑林
- D、氟康唑
- E、万古霉素
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2、患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
- 1.伴水肿的轻度高血压患者，应首选
- A、氢氯噻嗪
- B、氨氯地平
- C、可乐定
- D、卡托普利
- E、缬沙坦
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- 2.该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药
- A、洋地黄中毒
- B、右心衰竭
- C、左心衰竭
- D、心律失常
- E、急性心肌梗死
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3、男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。
- 1.病人可能出现
- A、反射性休克
- B、神经性休克
- C、心源性休克
- D、过敏性休克
- E、失血性休克
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- 2.最重要的措施是
- A、平卧、吸氧
- B、针刺入中穴
- C、静脉推注地塞米松
- D、立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏
- E、给予升血压药物
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4、患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10
∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。
∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。- 1.最可能的诊断是
- A、支原体肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、军团菌肺炎
- D、真菌性肺炎
- E、浸润型肺结核
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- 2.对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小
- A、痰细菌培养
- B、痰真菌培养
- C、血军团菌培养
- D、血清抗体测定
- E、病毒分离
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- 3.经验性治疗的首选药物为
- A、红霉素
- B、青霉素
- C、氟康唑
- D、阿米卡星
- E、利福平
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5、患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。
- 1.患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH
O，FiO60%，PEEP值为5cmHO，但患者SpO仅86%，此时你认为该如何调节参数 - A、增加FiO
- B、增加PEEP至10～15cmHO
- C、增加VT至10～12ml∕kg
- D、增加PSV至15cmHO
- E、增加呼吸频率为20次∕分
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- 2.患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是
- A、使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
- B、增加肺内分流，提高动脉氧分压
- C、增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差
- D、提高肺顺应性，增加功能残气量
- E、降低呼吸做功，增加心排血量
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