试题预览
1、男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。
- 1.误吸的概念是
- A、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管
- B、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管
- C、指食物、水分、唾液经胃管进入食管
- D、指高浓度氧经气管进入气管
- E、指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔
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- 2.以下哪项不是误吸的病因
- A、意识改变
- B、吞咽异常
- C、胃反射抑制
- D、胃肠道排空加快
- E、胃肠道动力降低
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- 3.食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是
- A、显性误吸
- B、隐性误吸
- C、吸入性肺炎
- D、显性肺炎
- E、呼吸衰竭
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- 4.以下哪项不是该患者发生误吸的机制
- A、准备期吞咽障碍
- B、口腔期吞咽障碍
- C、咽期吞咽障碍
- D、食管期吞咽障碍
- E、气管期吞咽障碍
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- 5.以下误吸的预防错误的是
- A、半卧位
- B、及时清理分泌物
- C、最好行空肠营养
- D、最好行胃内营养
- E、加胃肠动力药
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2、患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(>12×10
／L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。
／L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。- 1.该患者出现上述病情变化最可能的原因是
- A、呼吸机相关性肺炎
- B、呼吸肌退行性变
- C、手术部位感染
- D、血源性肺部感染
- E、上呼吸道感染
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- 2.X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是
- A、暂不考虑使用抗感染药物
- B、加强吸痰
- C、气管切开造口
- D、更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
- E、给予解热药物
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- 3.关于气管切开过程描述，正确的是
- A、患者不能取坐位
- B、气管切开部位在1～3环
- C、成年人和小儿均应切除气管软骨环
- D、切开气管前应使用注射器试穿确认
- E、术后卧位适当高枕
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- 4.以下哪项不是气管切开早期并发症
- A、出血
- B、气管-食管瘘
- C、气胸
- D、导管误入假道
- E、空气栓塞
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- 5.患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的
- A、拔管前抽空气囊，并行堵管试验
- B、拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
- C、拔管后必须使用缝线缝合切口
- D、拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
- E、拔管前充分吸痰
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3、患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。
- 1.以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因
- A、支气管痉挛
- B、胸腔积液
- C、气胸
- D、人工呼吸过度
- E、肺不张
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- 2.以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒
- A、pH7.26,PaCO
为72mmHg,HCO
33mmol/L - B、pH7.21,PaCO为35mmHg,HCO16mmol/L
- C、pH7.27,PaCO为30mmHg,HCO13mmol/L
- D、pH7.46,PaCO为42mmHg,HCO33mmol/L
- E、pH7.51,PaCO为22mmHg,HCO20mmol/L
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- 3.该患者治疗的首要措施是
- A、机械通气
- B、胸腔闭式引流术
- C、补碱
- D、给氧
- E、补钾
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- 4.以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血气结果，错误的是
- A、pH明显降低
- B、PaCO明显增高
- C、HCO降低
- D、BE负值增大
- E、AB
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- 5.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人补碱治疗的指征是：
- A、pH<7.3
- B、pH<7.2
- C、给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH<7.3
- D、给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH<7.2
- E、禁止补碱
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4、患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白(+)。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、慢性肾小球肾炎急性发作
- C、急性肾盂肾炎
- D、慢性肾盂肾炎隐匿型
- E、急性膀胱炎
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- 2.该患者尿路感染最常见的病原菌是
- A、真菌
- B、克雷伯杆菌
- C、大肠埃希菌
- D、葡萄球菌
- E、以上都不是
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- 3.该疾病的治疗措施正确的是
- A、口服环丙沙星3天
- B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天
- C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
- D、联合应用2种以上抗生素进行治疗
- E、应用中药治疗
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5、患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。
- 1.患者目前诊断考虑为
- A、多处伤
- B、多发伤
- C、联合伤
- D、混合伤
- E、复合伤
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- 2.患者目前为何种休克可能性大
- A、心源性休克
- B、感染性休克
- C、创伤性休克
- D、梗阻性休克
- E、过敏性休克
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- 3.作为首诊医师，应该采取何种急救措施
- A、畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气
- B、建立有效的静脉通路，补充血容量
- C、局部止血处理
- D、胸腔闭式引流
- E、以上都是
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- 4.为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括
- A、床旁X线检查
- B、床边胸、腹部B超
- C、诊断性腹腔穿刺
- D、脑电图检查
- E、头颅CT
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- 5.经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理
- A、继续液体复苏
- B、使用大剂量升压药物
- C、抗休克同时行剖腹探查术
- D、使用止血药物
- E、剖胸探查术
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