患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO
＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。
＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。该患者可能的诊断有
- A、慢性阻塞性肺疾病急性加重
- B、心源性哮喘
- C、重症哮喘
- D、急性肺栓塞
- E、支气管肺炎
- F、自发性气胸
正确答案:A,B,C,D,E
追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有
- A、沙丁胺醇
- B、非诺特罗
- C、异丙托溴铵（爱全乐）
- D、氢化可的松
- E、曲尼司特
- F、茶碱
正确答案:A,B,C,D,F
治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是
- A、β－肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
- B、抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
- C、茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
- D、扎鲁司特，脱敏作用
- E、糖皮质激素，抑制炎症反应
正确答案:D
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