患者女性,65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天,意识障碍2天"入院,入院时患者呼吸深快,测血压为65/37mmHg,无神经系统定位体征,诊断为上消化道大出血,出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。
即刻查血气,最可能的结果是
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
- F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- G、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
正确答案:C,G
还应进一步做哪些检查
- A、血清电解质
- B、血常规
- C、肺功能
- D、胸片
- E、心脏B超
- F、胃镜
正确答案:A,B,F
可采取哪些治疗措施(提示:血钾5.4mmol/L,pH7.15,HCO13mmol/L,PaCO23mmHg,HB51g/L。)
- A、纠正休克,改善灌注
- B、输注碳酸氢钠
- C、血液透析
- D、输血
- E、抗感染治疗
- F、镇静
正确答案:A,B,D
下一步应考虑采取什么治疗方法(提示:经上述处理后,患者出血已止,血压好转,但患者持续无尿,肌酐进行性增高,2天后患者再次出现意识不清,血压下降,复查血钾6.4mmol/L,肌酐670μmol/L,pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)
- A、观察等待
- B、输注碳酸氢钠
- C、气管插管
- D、血液透析术
- E、机械通气
- F、输血
- G、血液滤过术
- H、急诊胃镜检查
正确答案:B,D,G
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