患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
该患者诊断应考虑
- A、胎盘早剥
- B、产后出血
- C、失血性休克
- D、贫血
- E、前置胎盘
- F、羊水栓塞
- G、子宫破裂
正确答案:B,C,D
若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液，并有大块血凝块，则考虑
- A、胎盘滞留
- B、胎盘剥离不全
- C、阴道壁严重撕伤
- D、凝血功能障碍
- E、宫缩乏力
- F、宫颈严重撕伤
- G、子宫下段撕伤
正确答案:C,F,G
入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案
- A、立即设法娩出胎盘
- B、予止血药
- C、建立静脉通道
- D、检查软产道
- E、输血、补液等抗休克治疗
- F、监测生命体征
- G、修补软产道
- H、立即输注抗生素
正确答案:A,C,D,E,F,G
若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应做何应急处理
- A、予止血药
- B、予缩宫药
- C、予抗生素
- D、立即清宫
- E、再次检查软产道
- F、按摩子宫
- G、立即手术切除子宫
正确答案:B,D,F
微信扫一扫手机做题