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重症医学(副高)

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男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。2小时来有口渴,心悸和烦躁不安,查体:体温38℃,脉搏130/分钟,血压85/50mmHg。神清,烦躁不安,颜面结膜稍苍白,腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验:血红蛋白82g/L,白细胞12×10/L,腹部X线平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。

患者最可能的休克原因是

  • A、心源性休克
  • B、梗阻性休克
  • C、分布性休克
  • D、感染性休克
  • E、低血容量性休克
正确答案:E

诊断依据有

  • A、右上腹暴力撞击史
  • B、右上腹持续腹痛,向右肩放射,并有心率快、血压低以及意识改变
  • C、有腹膜刺激体征和移动性浊音
  • D、血红蛋白偏低
  • E、以上均是
正确答案:E

失血性休克早期下列器官中最易受损的是

  • A、心脏
  • B、脑
  • C、肝
  • D、肾
  • E、肺
正确答案:D

为明确诊断下列哪一项检查最有意义

  • A、胃镜
  • B、X线胸片
  • C、腹腔诊断性穿刺
  • D、腹部CT
  • E、MRI
正确答案:C

治疗原则正确的是

  • A、边抗休克边积极准备开腹探查止血
  • B、急诊开腹探查
  • C、尽早补充全血
  • D、尽早使用血管活性药物
  • E、尽早使用抗生素
正确答案:A
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