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中西医结合妇科学(副高)[117]

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女性患者,50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊,检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色,有明显抓痕,并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面,表面稍有渗出。

根据以上临床表现和体征,临床诊断最有可能是

  • A、外阴湿疹
  • B、外阴白色病变
  • C、脂溢性角化瘤
  • D、黑色棘皮瘤
  • E、外阴上皮内瘤变
正确答案:E

对患者病灶进行活检并送组织病理学检查,结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞,细胞质空而透亮,核大小、形态、染色不一,表皮基底膜完整,HPV检测阴性。其病灶考虑分类为

  • A、外阴上皮内瘤样病变疣型
  • B、外阴上皮内瘤样病变基底细胞型
  • C、外阴上皮内瘤样病变分化型
  • D、外阴未分化或低分化癌
  • E、外阴上皮内瘤样病变未分化型
正确答案:E

若组织病理学检查最后诊断为Paget病,其治疗首选为

  • A、手术治疗行较广泛局部病灶切除
  • B、手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术
  • C、手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术
  • D、局部药物治疗
  • E、局部物理治疗
正确答案:A
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