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中西医结合儿科学(副高)[118]

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男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

给与患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后,下一步应给予的药物是

  • A、扩血管药物
  • B、缩血管药物
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、20%甘露醇
  • E、镇静剂
  • F、强心剂
正确答案:A

在以上积极治疗中,患儿瘀斑瘀点有增多,应选用的药物是

  • A、维生素K
  • B、抗纤溶药物
  • C、肝素
  • D、血浆
  • E、抗过敏药物
  • F、血小板
正确答案:C

对于该患儿最重要的抢救措施为

  • A、降温
  • B、抗休克
  • C、抗感染
  • D、降颅内压
  • E、镇静
  • F、止血
正确答案:B,C

在进行上述抢救措施的同时,抗感染治疗可选用

  • A、第三代头孢菌素
  • B、氯霉素
  • C、红霉素
  • D、万古霉素
  • E、青霉素
  • F、氢苄青霉素
正确答案:A,E

该患儿属于以下哪种临床类型

  • A、休克型
  • B、脑型
  • C、混合型
  • D、普通型
  • E、轻型
  • F、慢性
正确答案:A

如果在上述治疗过程中,心率增快、达169次/分,为保护心脏功能,应给予

  • A、利尿剂
  • B、脱水剂
  • C、多巴胺
  • D、强心剂
  • E、肾上腺皮质激素
  • F、镇静剂
正确答案:D

为尽快明确诊断,应做的实验室检查为

  • A、C反应蛋白
  • B、瘀点涂片
  • C、血常规
  • D、脑脊液检查
  • E、免疫学检查
  • F、细菌培养
正确答案:B,D
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