患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理
- A、24小时尿蛋白定量
- B、查肾功能
- C、查血清白蛋白水平
- D、尿Addis计数
- E、加用激素口服
- F、肾脏B超
正确答案:A,B,C,D,F
提示:随访3个月,患儿一直持续有蛋白尿,并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择
- A、肾活检
- B、肾脏B超
- C、血清蛋白
- D、肾功能
- E、免疫全套
- F、血浆蛋白电泳
正确答案:A,B,C,D
下列哪些检查对患儿有价值
- A、尿常规
- B、出凝血时间
- C、腹部B超
- D、胸片
- E、大便常规及隐血实验
- F、大便培养
正确答案:A,C,E
提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。最佳治疗方案为
- A、雷公藤多苷口服
- B、抗凝治疗
- C、泼尼松口服
- D、泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击
- E、泼尼松口服+雷公藤多苷口服
- F、泼尼松口服+环孢霉素口服
正确答案:D
提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×105,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断
- A、ITP
- B、感染性红斑
- C、胃肠炎
- D、过敏性紫癜(混合型)
- E、过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)
- F、过敏性紫癜肾炎(肾病型)
正确答案:A,E
提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解,并出现频繁呕吐,查体腹部拒按。进一步检查首选
- A、血常规
- B、尿常规
- C、大便常规
- D、腹部B超
- E、脑电图
- F、呕吐物检查
正确答案:D
微信扫一扫手机做题