多做题,通过考试没问题!

中西医结合儿科学(副高)[118]

题库首页>副主任医师副高>中西医结合儿科学(副高)[118]
患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸活动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。

提示:入院后半天,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理

  • A、静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
  • B、甲基泼尼松龙静脉冲击
  • C、静脉输注IVIG
  • D、肌肉注射新斯的明
  • E、加强吸痰,保持气道通畅
  • F、加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
正确答案:C,E,F

提示:血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯102mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L,pH7.34,P0280mmHg,PCO245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受检神经MCV减慢,波幅降低(均>3SD)。请提出患儿可能的诊断

  • A、周期性麻痹
  • B、急性脊髓炎(休克期)
  • C、脊髓灰质炎
  • D、急性感染性多发性神经根神经炎
  • E、重症肌无力
  • F、颅内感染
  • G、呼吸衰竭
正确答案:D

提示:患儿经上述处理后2小时,仍有大量呼吸道分泌物,并出现口唇发绀,矛盾呼吸,鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理

  • A、吸痰保持气道通畅
  • B、紧急气管插管
  • C、皮囊面罩加压给氧转送到CU
  • D、呼吸机辅助呼吸治疗
  • E、继用VIG
  • F、停用VIG
正确答案:A,B,C,D,E

提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机,患儿自主呼吸恢复良好,四肢肌力仍为1级。若此时做脑脊液检查,以下哪些指标可符合诊断

  • A、脑脊液外观清亮透明
  • B、脑脊液外观呈毛玻璃样
  • C、脑脊液WBC计数正常
  • D、脑脊液蛋白增高
  • E、脑脊液糖降低
  • F、脑脊液氯化物降低
正确答案:A,C,D

目前应重点安排哪些检查项目

  • A、血清钾、钠、氯、钙、镁
  • B、血气分析
  • C、肌酶谱
  • D、腰穿脑脊液检查
  • E、脊髓MR
  • F、四肢周围神经传导功能检测
  • G、新斯的明药物试验
正确答案:A,B,F
搜题找答案

微信扫一扫手机做题