患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽，流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
提示：入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及CRP：白细胞1.6×109/L,中性粒85%，淋巴15%，血小板512×109/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是
- A、上呼吸道感染
- B、败血症
- C、淋巴结炎
- D、川崎病
- E、幼年类风湿关节炎
- F、口腔炎
正确答案:D
提示：病程3周,患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是
- A、静脉丙种球蛋白1~2g/kg，再次输入
- B、加强抗凝治疗
- C、抗生素治疗
- D、激素
- E、溶栓治疗
- F、果糖保心治疗
正确答案:B,E
患儿可选用下列哪些药物治疗
- A、肠溶阿司匹林
- B、激素
- C、抗生素
- D、静脉丙种球蛋白2g/kg，一次输入
- E、抗凝治疗
- F、干扰素
正确答案:A,D,E
下列哪些检查对患儿有价值
- A、胸片
- B、血常规
- C、C反应蛋白
- D、心脏B超
- E、腹部B超
- F、血培养
正确答案:B,C,D
提示：经过处理后，该患儿体温下降正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3.4mm，血常规：白细胞6.8×109/L,中性68%，淋巴20.7%，血小板770×109/L,CRP：55.09mg／L血沉34mm/L,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是
- A、静脉丙种球蛋白1~2g/kg，再次输入
- B、加强抗凝治疗
- C、抗生素治疗
- D、激素
- E、溶栓治疗
- F、果糖保心治疗
正确答案:B
提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理
- A、复查血常规
- B、胸片
- C、复查C反应蛋白
- D、激素口服
- E、病毒血清学检查
- F、再次使用静脉丙种球蛋白
正确答案:A,B,C,E
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