患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下步应首先做什么检查
- A、尿常规
- B、血糖
- C、肾功
- D、血脂
- E、电解质
- F、血渗
- G、莫氏试验
- H、腹部B超
- I、血气分析
正确答案:A,B,C,E,F,G
提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol/kg血钠144.9mmol/L144.6mmol/L尿渗81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015根据以上结果，用什么治疗
- A、中枢性尿崩症
- B、肾性尿崩症
- C、垂体后叶加压素
- D、消炎痛
- E、氢氯噻嗪
- F、保肾康
正确答案:A,C
为进一步明确诊断应做什么相关检查
- A、加压素试验
- B、禁水试验
- C、头颈MR
- D、肾活检
- E、脑电图
- F、莫氏试验
正确答案:B
还需要进一步追问哪些病史
- A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
- B、有无颅内肿瘤的症状体征
- C、家族中有无类似病史
- D、有无腹部外伤史
- E、有无糖尿病病史
- F、有无经常使用利尿剂病史
正确答案:A,B,C,E,F
提示：禁水7小时，其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol/kg282mmol/kg血钠148mmol/L1523mmol/L尿渗78mTd/kg88mmol/kg尿比重1.0001.000该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查
- A、莫氏试验
- B、禁水试验
- C、加压素试验
- D、肾活检
- E、头颅MRI
- F、肾功能
- G、肾血流图
- H、尿崩症
- I、精神性烦渴
正确答案:C,E,H
提示：尿常规：pH6.5，Pro（-）,WBC（-）,RBC（-）,比重1.005，尿糖（-）电解质：K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl112.4mmol/L、Ca2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。 血糖：4.6mmol/L 血渗：269mmol/kg 莫氏实验：8am~8pm:4500ml，比重1.000-1.00588pm~次晨8am：2575ml，比重1.000~1.001根据上述检查结果，应考虑哪些疾病
- A、糖尿病
- B、尿崩症
- C、肾病
- D、肾小管酸中毒
- E、精神性烦渴
- F、郎格汗组织细胞增生症
- G、甲状旁腺功能亢进症
- H、维生素中毒
正确答案:B,E
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