病历摘要：患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L5棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验(+)，其余未见异常。
为了明确诊断，需要做哪些常规检查？
- A、肌电图检查
- B、腰椎穿刺及脑脊液检查
- C、椎管造影
- D、腰椎CT或CTM
- E、腰椎侧位动态位片
- F、腰椎MRI
- G、腰椎X线正侧位片
正确答案:D,E,F,G
根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？
- A、腰椎管狭窄症
- B、腰椎结核
- C、腰椎椎体肿瘤
- D、腰椎间盘突出症
- E、马尾肿瘤
- F、血栓闭塞性脉管炎
正确答案:D
该患者的诊断是：提示：腰椎X线片、CT片如图：
- A、L4/L5椎间盘突出症
- B、腰椎结核
- C、L4/L5水平椎管肿瘤
- D、腰椎椎管狭窄症
- E、L6/L7椎间盘突出症
- F、马尾肿瘤
正确答案:A
腰椎间盘突出症的手术指征：
- A、老年体弱者
- B、伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症
- C、有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者
- D、反复发作的中青年患者
- E、合并腰椎峡部不连及脊柱滑脱者
- F、症状重，影响生活和工作
正确答案:B,C,D,E,F
腰椎间盘手术的并发症：
- A、损伤输尿管
- B、髓核残留
- C、损伤神经根引起下肢瘫
- D、损伤下腔静脉引起大出血休克
- E、椎间隙感染
- F、损伤椎管静脉丛引起出血休克
- G、引起腰椎继发性失稳
- H、损伤马尾神经引起大小便失禁
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
哪些治疗方法较适合该患者？
- A、开窗法行髓核摘除术
- B、经后路椎间盘镜(MED)行L4/L5髓核摘除术
- C、全椎板切除行髓核摘除术
- D、L4/L5椎间盘切除+可扩张Cage融合术
- E、人工椎间盘置换
- F、半椎板切除行L4/L5髓核摘除
- G、单纯髓核(PDN)置换
- H、后入路减压L4/L5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定
- I、理疗、按摩、牵引治疗
正确答案:B
腰椎间盘手术并发症：
- A、硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿
- B、定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底
- C、神经根与马尾神经损伤
- D、椎间隙感染
- E、切口血肿
- F、腹膜后大血管或脏器损伤
- G、肺梗塞
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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