病历摘要：患者××，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髋部压痛(+)，双髋部“4”字征(+)，双髋屈曲受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。
根据病史最有可能是以下哪些疾病？
- A、双髋关节创伤性关节炎
- B、双侧髋关节骨关节炎
- C、腰椎间盘突出症
- D、双侧股骨头缺血坏死
- E、陈旧性右股骨颈骨折
- F、髋关节结核
正确答案:A,B,D
以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌陷
- A、双髋关节创伤性关节炎
- B、双侧髋关节骨关节炎
- C、双侧股骨头缺血坏死
- D、陈旧性右股骨颈骨折
- E、腰椎间盘突出症
- F、髋关节结核
正确答案:C
关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的？
- A、儿童期圆韧带动脉常供血不足，且与股骨头内动脉之间很少有吻合支
- B、儿童和青壮年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较老年人高，约为40%
- C、儿童期骺软骨板形成血运的屏障，从而降低了损伤后血运的代偿能力，使骨折近侧股骨颈缺血
- D、儿童和青壮年骨质坚韧是造成股骨头缺血坏死的主要原因
- E、骨折部位越高，错位越严重，股骨头缺血坏死的发生率就越高
- F、老年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较儿童和青壮年人高，约为40%
正确答案:A,B,C,D,E
关于股骨头缺血坏死的病理，下列叙述错误的是：
- A、股骨头塌陷期：在整个修复过程中，有可能发生塌陷，一个完全坏死的股骨头，如果没有任何修复活动，则不发生塌陷
- B、修复期：大约2周开始，修复与坏死过程交错进行，也称“爬行替代”过程
- C、坏死期：缺血12～24h，骨细胞死亡，1～2d，有骨髓细胞，毛细血管肉皮细胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解，陷窝内空虚；4d后约60%骨细胞陷窝空虚
- D、青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低
- E、青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人高
- F、本病的病因有很多，一般将其分为创伤性与非创伤性两类
正确答案:D
股骨头缺血坏死Marous分期，以下叙述正确的是：
- A、Ⅵ期疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚或硬化增生
- B、Ⅲ期症状轻微，有软骨下“骨折”或新月征，一般多见“扇形骨折”，而新月征较少见到
- C、Ⅰ期髋无症状，X线片上有点状密度增高
- D、Ⅱ期髋有症状，X线片密度增高，头无塌陷
- E、Ⅳ期髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能受限，股骨头扁平或死骨区塌陷
- F、Ⅴ期疼痛明显，死骨破裂，关节间隙狭窄，骨质密度更加硬化
正确答案:A,B,C,E,F
股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些
- A、髓内压测定
- B、MRI
- C、图像处理技术
- D、选择性动脉造影
- E、CT
- F、闪烁摄影
- G、骨内静脉造影
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
该患者的治疗方案
- A、截骨术
- B、血管植入术
- C、吻合血管腓骨移植术
- D、游离植骨术
- E、钻孔术
- F、吻合血管带监测皮岛腓骨移植术
- G、保守治疗
- H、带股骨肌肌蒂骨瓣植骨术
- I、人工全髋关节置换术
正确答案:I
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