病历摘要：患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验(+)，其余未见明显异常，实验室检查：ESR32mm/h，ASO26.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。
根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病：
- A、腰椎椎间隙感染
- B、腰椎间盘突出复发
- C、腰椎椎管狭窄症
- D、腰椎滑脱
- E、腰椎转移瘤
- F、腰椎肿瘤
- G、腰椎结核
正确答案:A,G
为了明确诊断，还需要进行哪些检查？
- A、胸片
- B、腹部B超
- C、腰椎B超
- D、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
- E、腰椎MRI
- F、肛门指诊
- G、腰椎CT
- H、脊髓诱发电位
- I、腰椎穿刺活检
- J、抽血查AKP、ACP
正确答案:A,C,D,E,F,G
患者半年前当地医院手术病理报告“L5/S1椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药，MRI提示L5/S1水平硬膜囊有受压，L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏、有死骨形成，B超示腰部有脓肿，以下诊断哪项最有可能？
- A、腰椎滑脱
- B、L5/S1椎间隙感染
- C、L5/S1椎间盘结核复发
- D、L5/S1椎体肿瘤
- E、L5/S1椎体转移瘤
- F、L5/S1椎体脱位
正确答案:C
关于脊柱结核，以下叙述哪些是错的？
- A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的
- B、中心型多见于儿童
- C、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99%，椎体结核仅占1%
- D、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见
- E、边缘型多见于10岁以上的儿童
- F、脊柱结核根据病变部位可分为椎体结核和椎弓结核两种，椎体结核较为多见
正确答案:C
根据以上资料，该患者下一步的治疗应怎样？
- A、先保守治疗，看无效再行手术治疗
- B、立即进行手术治疗
- C、物理治疗
- D、免疫治疗
- E、营养支持治疗
- F、药物治疗
正确答案:B
该患者拟采取何种手术方式较可行有效？
- A、后入路病灶清除+椎间植骨
- B、后路病灶清除+前入路椎间植骨
- C、前入路病灶清除+椎间植骨
- D、后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定
- E、前路病灶清除+后入路椎间植骨
- F、前入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定
正确答案:D
关于腰椎结核手术并发症有哪些？
- A、椎体后凸畸形
- B、截瘫
- C、植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳
- D、局部结核病灶复发
- E、引起结核全身播散
- F、损伤大血管引起大出血
- G、损伤输尿管
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
微信扫一扫手机做题