病历摘要：患者×××，男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。查体：T36.7℃，P80次/分；腰4棘突压痛(+)，双下肢伸足母肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。
根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？
- A、腰椎椎管狭窄
- B、腰椎间隙感染
- C、腰椎结核
- D、腰椎肿瘤
- E、腰椎间盘突出症
- F、腰椎转移瘤
- G、腰椎滑脱
正确答案:A,D,F,G
为了明确诊断，还需进行哪些检查？
- A、胸片
- B、抽血查：ASO、ESR、AKP、ACP
- C、腰椎MRI
- D、腰椎CT
- E、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
- F、椎管造影
- G、腰椎穿刺活检
- H、腹部B超
- I、脊髓诱发电位
正确答案:A,B,C,D,E,G,H,I
X线提示腰3、腰4椎体破坏呈肥皂泡样改变，椎体塌陷，椎间隙变窄；MRI提示L3、4水平硬膜囊受压，以下哪些诊断最有可能？
- A、腰3、腰4椎体骨巨细胞瘤
- B、腰3、腰4血管瘤
- C、腰3、腰4椎体恶性肿瘤
- D、骨髓瘤
- E、腰3、腰4椎体转移瘤
- F、腰3，腰4椎体骨软骨瘤
- G、腰3、腰4椎体结核
正确答案:A
穿刺活检报告为“骨巨细胞瘤”，下一步治疗方案哪些是对的？
- A、手术+化疗
- B、化疗+放射治疗
- C、放射治疗
- D、手术治疗
- E、手术治疗+放射治疗
- F、化疗
正确答案:D
以下哪些手术方案较可行？
- A、侧前方入路腰3，腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定+后路椎板椎弓根切除+后路椎弓根钉支架内固定
- B、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间植骨+前路钉板或钉棒支架内固定
- C、后入路病灶清除+钛网支撑+后路椎弓根钉支架内固定
- D、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定
- E、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间植骨+后路椎板椎弓根切除
- F、后入路病灶清除+钛网支撑+后路椎弓根钉支架内固定
正确答案:A
关于骨巨细胞瘤，以下叙述哪些是错的？
- A、骨巨细胞瘤放射治疗，可引起恶变
- B、骨巨细胞瘤治疗以手术为主，放射治疗只适于某些特殊情况
- C、主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
- D、骨巨细胞瘤好发于50岁以上的人，20至40岁年龄段较少见，20岁以下就更少见
- E、骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤
- F、骨巨细胞瘤女性高发男性
正确答案:D
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