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中西医结合骨科学(副高)

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病历摘要:患者×××,男性,9岁,不慎跌倒致伤右上臂后疼痛,畸形1天,查体:右上臂连续性中断,成角畸形,触痛。

根据以上资料患者有可能以下哪些疾病?

  • A、右肱骨中段病理性骨折
  • B、右肱骨中段骨髓炎
  • C、右肱骨中段骨结核
  • D、右肱骨中段骨肿瘤
  • E、右肱骨中段骨折
  • F、右肱骨上段骨折
正确答案:A,D,E

为了明确诊断,还需哪些检查?

  • A、右肱骨MRI检查
  • B、胸片
  • C、右肱骨正侧位X线片
  • D、抽血测AKP、ACP、ESR、ASO、C反应蛋白
  • E、穿刺活检
  • F、右肱骨CT检查
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示X线示右肱骨中段髓腔呈膨胀性溶骨改变,如磨砂玻璃状,可见不规则的钙化,无骨膜反应,有横形透亮线。最有可能是以下哪种诊断:

  • A、右肱骨骨事囊肿伴病理骨折
  • B、右肱骨骨纤维结构不良伴病理性骨折
  • C、右肱骨骨巨细胞瘤伴病理骨折
  • D、右肱骨嗜酸性肉芽肿
  • E、右肱骨骨肉瘤伴病理骨折
  • F、右肱骨动脉瘤样骨囊肿伴病理骨折
  • G、左肱骨骨肉瘤伴病理骨折
正确答案:B

提示穿刺活检病理报告“骨纤维结构不良”,下一步处理方案是什么?

  • A、手法复位+石膏固定
  • B、手术治疗
  • C、手法复位+小夹板固定
  • D、单纯手法复位
  • E、药物治疗
  • F、免疫治疗
正确答案:B

手术治疗的方案是什么?

  • A、瘤段节段切除煮沸灭活重新植入+钢板内固定
  • B、节段切除+植骨+钢板内固定
  • C、节段切除+吻合血管带监测皮岛腓骨移植+桥式钢板内固定
  • D、局部病灶刮除+植骨+钢板内固定
  • E、节段切除+植骨
  • F、局部病灶刮除+植骨
正确答案:C

关于骨纤维结构不良需与哪些病鉴别?

  • A、皮质旁骨肉瘤
  • B、孤立性骨囊肿
  • C、甲状旁腺功能亢进
  • D、骨巨细胞瘤
  • E、骨肉瘤
  • F、孤立性内生软骨瘤
  • G、尤因肉瘤
正确答案:B,C,D,F
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