病历摘要：患者男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4/L5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验(+)。
为了明确诊断，需要做哪些常规检查？
- A、腰椎X线正侧位片
- B、腰椎穿刺及脑脊液检查
- C、腰椎MRI
- D、腰椎CT或CTM
- E、肌电图检查
- F、椎管造影
- G、腰椎侧位动态位片
正确答案:A,C,D,G
根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？
- A、腰椎管狭窄症
- B、腰椎间盘突出症
- C、腰椎椎体肿瘤
- D、腰椎结核
- E、血栓闭塞性脉管炎
- F、马尾肿瘤
正确答案:B,C
该患者的诊断是：提示：腰椎X线片、CT片如图：
- A、L/L椎间盘突出症
- B、腰椎椎管狭窄症
- C、腰椎结核
- D、L/L水平椎管肿瘤
- E、马尾肿瘤
- F、血栓闭塞性脉管炎
正确答案:B,D
椎间盘突出晚期可能发生哪些继发性病理改变？
- A、继发性椎管狭窄
- B、神经根和马尾神经损害
- C、黄韧带肥厚
- D、椎间盘整个退变
- E、椎间盘突出物纤维化或钙化
- F、足下垂
正确答案:A,B,C,D,E,F
椎间盘突出的分类：
- A、后方突出
- B、全盘四周膨出
- C、Schmorl结节
- D、前方突出
- E、侧方突出
- F、前方膨出
正确答案:A,B,C,D,E
腰椎间盘突出症的手术指征：
- A、老年体弱者
- B、症状重，影响生活和工作
- C、有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者
- D、伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症
- E、合并腰椎峡部不连及脊柱滑脱者
- F、反复发作的中青年患者
正确答案:B,C,D,E,F
腰椎间盘手术的并发症：
- A、损伤椎管静脉丛引起出血休克
- B、椎间隙感染
- C、损伤输尿管
- D、损伤马尾神经引起大小便失禁
- E、损伤下腔静脉引起大出血休克
- F、髓核残留
- G、引起腰椎继发性失稳
- H、损伤神经根引起下肢瘫
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
哪些治疗方法较适合该患者？
- A、后入路减压L4/L5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定
- B、全椎板切除行髓核摘除术
- C、理疗、按摩、牵引治疗
- D、开窗法行髓核摘除术
- E、人工椎间盘置换
- F、L4/L5椎间盘切除+可扩张Cage融合术
- G、单纯髓核(PDN)置换
- H、经后路椎间盘镜(MED)行L4/L5髓核摘除术
- I、半椎板切除行L4/L5髓核摘除
正确答案:H
腰椎间盘手术并发症：
- A、腹膜后大血管或脏器损伤
- B、硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿
- C、椎间隙感染
- D、定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底
- E、切口血肿
- F、肺梗塞
- G、神经根与马尾神经损伤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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