患者男，70岁，农民，来自偏远山区。因次日要行胃部切除术，护士告诉患者“您明天要手术，从现在开始，请不要吃饭，也不要喝水。”患者答应。第二天手术前护士询问患者时，患者回答说“我按你说的没有吃饭，也没有喝水，就喝了两袋牛奶。”此案例中影响护患沟通的主要因素是（ ）。

• A、理解差异
• B、经济收入
• C、情绪状态
• D、个人经历