试题预览
1、女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。
- 1.该患儿最可能的诊断是
- A、病毒性脑炎
- B、颅内肿瘤
- C、急性颅内出血
- D、狼疮性脑病
- E、原发性癫痫
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- 2.为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为
- A、血沉
- B、CRP
- C、肾功能
- D、免疫球蛋白及自身抗体
- E、脑CT
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- 3.针对原发疾病首选的治疗是
- A、皮质激素口服治疗
- B、皮质激素静脉冲击治疗
- C、抗癫痫治疗
- D、免疫抑制剂治疗
- E、神经营养药物
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- 4.如选择皮质激素治疗，其疗程应为
- A、1～2周
- B、2～4周
- C、6个月
- D、<12个月
- E、根据病情，症状控制后小剂量长疗程维持
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2、 12岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。
- 1.该病例可诊断为
- A、幼年型特发性关节炎多关节型(RA阳性型)
- B、幼年型类风湿性关节炎多关节型(RA阴性型)
- C、幼年型特发性关节炎全身型
- D、幼年型特发性关节炎少关节型
- E、幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎
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- 2.治疗本病最佳药物选择
- A、萘普生+泼尼松
- B、萘普生+甲氨蝶呤
- C、甲氨蝶呤
- D、泼尼松
- E、环磷酰胺
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- 3.本病最可能出现的后遗症是
- A、关节严重畸形
- B、慢性肝硬化
- C、强直性脊柱炎
- D、严重。肾损害
- E、视力障碍
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3、男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。
- 1.本例最可能的诊断为
- A、猩红热
- B、儿童类风湿病
- C、金黄色葡萄球菌败血症
- D、川崎病
- E、传染性单核细胞增多症
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- 2.本病的主要病理改变为
- A、变态反应性炎症
- B、心肌病变
- C、淋巴结炎
- D、血栓形成
- E、血管炎
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- 3.首选的治疗方法为
- A、潘生丁每天3～5mg／kg
- B、阿司匹林，每天5～10mg／kg
- C、丙种球蛋白，每天400mg／kg，静脉滴注，连用4d
- D、10％丙种球蛋白每次3ml，肌内注射，每月1次
- E、泼尼松每天1～2mg／kg，分次口服
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4、男，2岁，发热1周，为不规则热型，37．5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×10
／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，红细胞4．6×10
／L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。
／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，红细胞4．6×10／L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。- 1.该患儿首先应考虑为
- A、败血症
- B、急性风湿热
- C、幼年特发性关节炎(全身型)
- D、急性淋巴细胞性白血病
- E、川崎病
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- 2.该患儿的治疗应采用
- A、大剂量抗生素
- B、IVIG
- C、首选萘普生
- D、首选泼尼松
- E、首选环磷酰胺
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- 3.该患儿的治疗一般不选用
- A、萘普生
- B、泼尼松
- C、甲氨蝶呤
- D、环磷酰胺
- E、尼美舒利
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5、女，15岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10(10％)，(200mbs试验(+)，PLT40×10
／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8个／HP。
／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8个／HP。- 1.本例最可能的诊断是
- A、风湿热
- B、慢性肾炎
- C、自身免疫性溶血性贫血
- D、SLE
- E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)
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- 2.为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为
- A、肝功能
- B、免疫球蛋白及自身抗体
- C、肾功能
- D、CRP
- E、脑电图
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- 3.该病首选的治疗是
- A、皮质激素治疗
- B、利尿治疗
- C、纠正贫血治疗
- D、免疫抑制剂治疗
- E、神经营养药物
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