试题预览
1、患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。
- 1.最大可能诊断是
- A、抗结核药所致药物性肝炎
- B、甲型病毒性肝炎
- C、乙型病毒性肝炎
- D、自身免疫性肝炎
- E、巨细胞病毒性肝炎
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- 2.最佳处理方案是
- A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗
- B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
- C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物
- D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药
- E、继续抗结核方案不变，密切随时观察
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- 3.最容易引起肝脏损害的药物是
- A、利福平、异烟肼
- B、链霉素、利福平
- C、链霉素、异烟肼
- D、力克肺疾、卡那霉素
- E、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
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2、男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
- 1.为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查
- A、痰液或胃液检查有无结核菌
- B、腰椎穿刺送脑脊液检查
- C、肺部X线正侧位摄片
- D、PPD试验
- E、血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)+IgG检测
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- 2.该患儿最可能的诊断是
- A、组织细胞增生症
- B、结核性脑膜炎
- C、急性粟粒性肺结核
- D、全身性粟粒性结核
- E、肺含铁血黄素沉着症
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- 3.为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法
- A、脑脊液中糖和氯化物同时降低
- B、血清抗PPD-IgG检测
- C、脑脊液PCR方法检测结核菌
- D、血清ELISA
- E、OT试验1：2000检查
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- 4.该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案
- A、异烟肼+利福平
- B、异烟肼+链霉素
- C、异烟肼+利福平+链霉素
- D、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
- E、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
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- 5.该患儿应用异烟肼的总疗程是
- A、6个月
- B、6～9个月
- C、9～12个月
- D、12～18个月
- E、18～24个月
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- 6.该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是
- A、每天泼尼松1～2mg／kg，2～4周
- B、每天泼尼松1～2mg／kg，4～6周
- C、每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周
- D、每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周
- E、每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周
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- 7.该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了
- A、迅速减轻中毒症状
- B、减轻脑实质及脑膜炎症反应
- C、减轻脑水肿，降低颅内压
- D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生
- E、缩短病程
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3、患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38．8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
- 1.该患儿最大可能诊断为
- A、颈淋巴结结核
- B、霍奇金病
- C、非霍奇金淋巴瘤
- D、非特异性淋巴结肿大
- E、化脓性淋巴结炎
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- 2.最适宜检查方法是
- A、颈淋巴结活检
- B、B超包块
- C、拍胸片
- D、PPD
- E、胃液找抗酸杆菌
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- 3.最佳治疗选择是
- A、手术摘除肿大淋巴结
- B、使用抗感染和抗结核治疗
- C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除
- D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗
- E、抗结核治疗+使用激索
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4、女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7．5×10
／L，淋巴细胞65％。
／L，淋巴细胞65％。- 1.该患儿最可能的诊断是
- A、百日咳合并肺部感染
- B、支原体肺炎
- C、真菌性肺炎
- D、支气管淋巴结结核
- E、肺门淋巴肉瘤
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- 2.该患儿的最佳治疗方案是
- A、红霉素口服
- B、红霉素+氨苄西林
- C、异烟肼+吡嗪酰胺
- D、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
- E、异烟肼+利福平
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- 3.对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施
- A、尽快接种卡介苗
- B、红霉素口服7～10d
- C、异烟肼口服6个月
- D、定期体检，早期发现
- E、呼吸道隔离
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5、患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。
- 1.为明确诊断，此时应首先进行哪项检查
- A、外周血常规
- B、胸部X线摄片
- C、咳碟法细菌培养
- D、鼻咽拭子荧光抗体技术
- E、PPD试验
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- 2.若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案
- A、异烟肼+利福平
- B、乙胺丁醇+链霉素
- C、异烟肼+氨硫脲
- D、利福平+乙胺丁醇
- E、异烟肼+链霉素+泼尼松
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- 3.凡临床症状消失，脑脊液正常，抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈
- A、稳定1年半，仍无活动性者
- B、稳定2年，仍无活动性者
- C、稳定1年，无活动性者
- D、稳定1年半，且血沉正常者
- E、稳定半年，其血沉正常者
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