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住院医师规范化培训(儿科)

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女孩5岁,发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种,否认结核接触史。体检:体温38.5℃,稍苍白,下肢有少许散在出血点,浅淋巴结易及,如绿豆及黄豆大,咽充血,心、肺无异常,腹软,肝肋下2cm,脾不肿大,两下肢无明显关节红肿,检查时稍感胀痛,神经系统无特殊。血红蛋白98s/L,白细胞数12×10/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,血沉48mm/h,骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。

下列骨髓象结果哪项与上述诊断相符

  • A、异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
  • B、异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性
  • C、异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
  • D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
  • E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制
正确答案:B

本例按上述资料,应属下列哪一型

  • A、L型、标危型
  • B、L型、高危型
  • C、L型、高危型
  • D、L型、高危型
  • E、L型、标危型
正确答案:A

下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重,但不包括

  • A、浅淋巴结直径>2.5cm
  • B、肝、脾肋下>5cm
  • C、X线胸片示胸腺影增大
  • D、诊断时白细胞数>20×10/L
  • E、诊断时血红蛋白40×10/L
正确答案:E

本例如治疗经过顺利,维持治疗需坚持

  • A、2年半
  • B、3年
  • C、4年
  • D、5年
  • E、8年
正确答案:B

(假设信息)如本例在完全缓解时,发生头痛、呕吐、右眼失明。为明确原因,首先应采取哪项诊断措施

  • A、复查骨髓象
  • B、眼底检查
  • C、脑电图检查
  • D、颅脑CT检查
  • E、即作腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞
正确答案:E

(假设信息)如系中枢神经系统白血病经积极处理,再次取得完全缓解。为确保治疗效果,下列治疗方法中以哪项为优

  • A、加强中枢神经系统白血病的预防措施
  • B、采用更强的强化方案
  • C、胎肝移植
  • D、自身外周血干细胞移植
  • E、异基因骨髓移植
正确答案:D
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