7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g／L，WBC25×10
／L，N14％，L80％，PLT
5×10／L。血涂片示：原始+幼稚细胞4％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。
／L，N14％，L80％，PLT5×10／L。血涂片示：原始+幼稚细胞4％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪项与上述诊断相符( )
- A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
- B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
- C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
- D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
- E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制
正确答案:B
按上述资料，应属下列哪一型( )
- A、L1型，标危型
- B、L1型，高危型
- C、L2型，标危型
- D、L2型，高危型
- E、L3型，高危型
正确答案:A
如本例治疗顺利，维持治疗需坚持( )
- A、2.5年
- B、3年
- C、3.5年
- D、4年
- E、5年
正确答案:A
如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施( )
- A、复查骨髓象
- B、神经系统体格检查
- C、头颅CT
- D、脑电图检查
- E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
正确答案:E
如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选( )
- A、采用更强烈的化疗方案
- B、自身外周血干细胞移植
- C、增加大剂量甲氨蝶呤剂量
- D、异基因造血干细胞移植
- E、原方案继续治疗
正确答案:D
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