患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC 11×10
/L，RBC 121×10
/L,N 0.64,L 0.56,PLT 156×10/L。
/L，RBC 121×10/L,N 0.64,L 0.56,PLT 156×10/L。下列哪些检查对患儿有价值
- A、尿常规
- B、出凝血时间
- C、腹部B超
- D、胸片
- E、大便常规及隐血实验
- F、大便培养 (提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。)
正确答案:A,C,E
进一步检查首选
- A、血常规
- B、尿常规
- C、大便常规
- D、腹部B超
- E、脑电图
- F、呕吐物检查 (提示：住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。)
正确答案:D
可以选择下列哪些处理
- A、24小时尿蛋白定量
- B、查肾功能
- C、查血清白蛋白水平
- D、尿Addis计数
- E、加用激素口服
- F、肾脏B超
(提示：患儿蛋白定量为2.4g，肾功能正常，血清白蛋白水平23g/L，Addis计数：RBC 300×10
，肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。)
正确答案:A,B,C,D,F
患儿应诊断
- A、ITP
- B、感染性红斑
- C、胃肠炎
- D、过敏性紫癜（混合型）
- E、过敏性紫癜肾炎（血尿合并蛋白尿型）
- F、过敏性紫癜肾炎（肾病型） (提示：随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿)
正确答案:F
下列哪些检查应该选择
- A、肾活检
- B、肾脏B超
- C、血清蛋白
- D、肾功能
- E、免疫全套
- F、血浆蛋白电泳 (提示：患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级，蛋白定量为3.4g，肾功能正常，血清白蛋白水平20g/L。)
正确答案:A,B,C,D
最佳治疗方案为
- A、雷公藤多苷口服
- B、抗凝治疗
- C、泼尼松口服
- D、泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击
- E、泼尼松口服+雷公藤多苷口服
- F、泼尼松口服+环孢霉素口服
正确答案:D
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