4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。
需要进一步询问的重要病史包括
- A、妊娠是否足月
- B、生产方式
- C、喂养史
- D、产重
- E、籍贯
- F、产时有无胎母输血
- G、单胎或双胎
- H、家族中有无类似疾病史
正确答案:A,C,D,E,F,G,H
提示：患者系双胎之大，产重1．7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
- A、血液分析+网织红细胞
- B、尿液分析
- C、大便隐血
- D、出血时间
- E、凝血时间
- F、肾功能
- G、肝功能
正确答案:A
提示：血液分析报告：WBC：5．8×10
／L，PLT：480×10／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC：339g／L，Rc：0．004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目
- A、血清结合珠蛋白
- B、血清铁，总铁结合力
- C、血红蛋白电泳+HbF
- D、父母血红蛋白电泳+HbF
- E、CooMb'S试验
- F、骨髓穿刺
- G、胸腹部CT
- H、结肠镜检查
- I、心脏彩色多普勒
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC：6．23×10／L，PLT：454×10／L，Hb：43g／LMCV：91．5fl，MCH：32．7pg，MCHC：329g／L，Rc：0．003。目前应急诊作什么处理
- A、2：1等张含钠液扩容
- B、输注红细胞悬液
- C、应用激素
- D、应用抗生素
- E、应用强心药
- F、给氧
正确答案:B,F
提示：检查报告血清结合珠蛋白：0．71g/L(0．3～2．1g／L)，血清铁：正常．铁饱和度61．5％；血红蛋白电泳：HbF：4．2％，HbA
：1．8％，父母血红蛋白电泳：正常；Coomb试验：直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是
- A、地中海贫血
- B、缺铁性贫血
- C、蚕豆病
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、白血病
- F、自身免疫性溶血性贫血
- G、消化道畸形
正确答案:A,B,C,F
提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5％，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。目前应作什么判断
- A、再生障碍性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、纯红细胞再生障碍性贫血
- D、白血病
- E、巨细胞病毒肝炎
- F、高雪病
- G、溶血危象
正确答案:C
提示：输血后血液分析结果：WBC：7．2×10／L，PLT：312×10／L，Hb：63g／LMCV：97．5fl，MCH：30．7pg，MCHC：344g/L，Rc：0．003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
- A、利尿剂
- B、肾上腺皮质激素
- C、促红细胞生成素
- D、抗生素
- E、叶酸
- F、维生素B
G．GM-CSF
正确答案:B
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