患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。
根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是
- A、有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗
- B、有无结核接触史，是否接种卡介苗
- C、既往有无高热惊厥史
- D、神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常。
- E、脑膜刺激征
- F、有无瘀点和瘀斑
正确答案:B,C,D,E
若发现颈阻(+)，拟应尽快实施的辅助检查是
- A、脑CT
- B、脑脊液常规、生化、培养
- C、胸片
- D、免疫全套
- E、血气和血清电解质检查
- F、PPD皮试
正确答案:A,B,C,F
提示：脑脊液检查结果：脑脊液蛋白0．98g／L，氯化物90mmol／L．糖2．72mmol／L，细胞数312×10
／L，其中白细胞286×10／L，多核41％，单核61％．涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是
- A、流行性乙型脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、单纯病毒性脑炎
- D、新隐球菌脑炎
- E、结核性脑膜炎
- F、腮腺炎病毒脑炎
正确答案:E
提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(++)。 结合检查结果，下一步治疗是
- A、抗结核治疗
- B、抗脑水肿
- C、使用激素
- D、使用抗生素
- E、使用维生素K
- F、使用强心剂
正确答案:A,B,C
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