患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
病史中还应补充询问什么重要内容
- A、咳嗽加重时间和程度
- B、有无呼吸困难及程度
- C、有无抽搐
- D、出生史
- E、遗传性疾病史
- F、吸入过敏原病史
正确答案:B,C
提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
- A、肢端循环
- B、肝、脾大小
- C、有无捻发感
- D、心脏听诊
- E、颈阻力
- F、呼吸困难程度判断
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目
- A、腰椎穿刺
- B、血气分析
- C、X线胸片
- D、胸穿
- E、尿糖
- F、血常规+CRP
正确答案:B,C,F
提示：WBC1．8×10
／L，N80％，L20％，RBC4．12×10
／L，HGB132g／L，PLT120×10／L，DH7．41，PCO
8．75kPa，PO4．45kPa，SaO70％。目前应急诊做什么判断
- A、重症肺炎
- B、呼吸衰竭
- C、纵隔积气
- D、皮下气肿
- E、心力衰竭
- F、中毒性心肌炎
正确答案:A,B,C,D
提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50％；⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是
- A、抗感染
- B、西地兰
- C、胸腔闭式引流
- D、气管插管
- E、呼吸机辅助呼吸
- F、支气管镜
正确答案:C
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