试题预览
1、患儿男，12岁，水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37．6℃，血压140／92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个／HP，血尿素氮45．8mmol／L，肌酐462μmol／L。
- 1.诊断首先考虑为
- A、肾病综合征
- B、急性尿路感染
- C、急性链球菌感染后肾炎伴急性肾衰竭
- D、急性间质性肾炎
- E、急性心肌炎
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- 2.确定诊断首先应予何种检查
- A、做中段尿细菌培养
- B、抗"O"及补体
- C、肾功能检查
- D、先做肾B超
- E、尿蛋白定量
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- 3.首选急诊处置为宜
- A、透析
- B、控制液体入量
- C、降压
- D、利尿
- E、降尿素氮
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2、男孩，7岁，反复眼睑浮肿2个月，查尿常规：尿蛋白+++，红细胞：20～30个／HP，诊断为肾炎性肾病。
- 1.实验室检查可表现为，但除外
- A、血胆固醇10．6mmol/L
- B、血清总蛋白45g／L
- C、血白蛋白25g／L
- D、α
球蛋白降低，γ球蛋白增高 - E、BUN，Cr增高
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- 2.进一步给予该病人足量激素治疗，治疗初期，浮肿消退明显，尿量多，出现纳差，乏力，四肢无力，腹胀，膝腱反射弱，应考虑合并
- A、低钠血症
- B、低钾血症
- C、低钙血症
- D、败血症
- E、氮质血症
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3、男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。
- 1.住院后应做那些检查
- A、24h尿蛋白定量
- B、肾活组织检
- C、补体C3
- D、肾功能
- E、血脂
- F、血浆蛋白
- G、胸片
- H、血电解质
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- 2.化验血结果：24h尿蛋白定量。120mg／(kg·d)，白蛋白20g／L，胆固醇9．72mmol／L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol／L，补体C3正常，胸片未见异常。该患儿可能的诊断
- A、上呼吸道感染
- B、支气管肺炎
- C、肾炎性肾病
- D、单纯性肾病
- E、泌尿系感染
- F、急性肾小球肾炎
- G、IgA肾病
- H、电解质紊乱
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- 3.关于本例的描述，下列哪项正确
- A、患儿蛋白尿已达肾病水平
- B、如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白
- C、蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
- D、高脂血症主要因肝脏合成增加所致
- E、水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致
- F、患儿蛋白尿未达肾病水平
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4、 15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg／d，口服4周，尿蛋白转阴。
- 1.该患儿最可能的肾病理改变是
- A、微小病变
- B、系膜增生
- C、局灶节段性硬化
- D、膜增生
- E、膜性
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- 2.下一步治疗方案
- A、停用泼尼松
- B、继续用该量泼尼松
- C、泼尼松减量一半．每天服
- D、泼尼松改隔日顿服
- E、继续用该量泼尼松3个月
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5、 6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN6.3mmol／L。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、单纯性肾病
- D、肾炎性肾病
- E、迁延性肾病
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- 2.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是( )
- A、肾衰竭
- B、病理类型转变
- C、并发肾结石
- D、并发肾静脉血栓
- E、并发泌尿道感染
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