试题预览
1、男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+)
- 1.病人最可能出现了下述哪个并发症
- A、呼吸衰竭
- B、上消化道大出血
- C、急性脑出血
- D、肾功能衰竭
- E、急性心力衰竭
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- 2.如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、神经症状
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- 3.此时对病人的治疗，哪项不宜
- A、静脉滴注葡萄糖酸钙
- B、给予镇静剂
- C、低流量吸氧
- D、动脉血气分析
- E、血电解质检查
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2、患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。
- 1.该病人肺部病变应考虑
- A、左肺不张
- B、左胸腔积液
- C、左肺实变
- D、左肺大疱
- E、左胸膜增厚
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- 2.假如左胸抽到胸腔积液为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为
- A、PPD试验
- B、肝肾功能检查
- C、痰细菌培养
- D、胸膜活检
- E、ESR
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- 3.若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×10
/L，白细胞0.5×10
/L，LDH500U/dl，Rivalta(+)，胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑 - A、结核性胸腔积液
- B、乳糜性胸腔积液
- C、化脓性胸腔积液
- D、癌性胸腔积液
- E、漏出性胸腔积液
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3、患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性
- 1.应立即做何处理
- A、抽胃内容物送检查
- B、血气分析
- C、血常规检查
- D、脑电图检查
- E、胸部摄片
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- 2.最可能的诊断是
- A、流行性出血热
- B、胃及十二指肠溃疡合并消化道出血
- C、慢性肾炎
- D、肺心病合并肺性脑病
- E、冠心病
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4、男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。
- 1.假如为确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义
- A、血气分析
- B、发绀
- C、神志变化
- D、心律失常
- E、呼吸困难
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- 2.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系
- A、搏动性头痛
- B、白天嗜睡
- C、贫血貌
- D、球结膜充血水肿
- E、心率加快
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- 3.对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的ECG检查结果应是
- A、V1R/S>1
- B、肢体导联P波低平
- C、肢体导联低电压
- D、逆钟向转位
- E、电轴左偏
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- 4.B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是
- A、左右心室内径比>2
- B、右心室内径≥20mm
- C、右心室流出道内径>20mm
- D、右心室流出道内径>25mm
- E、右心室内径>15mm
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- 5.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是
- A、气流不完全阻塞
- B、通气功能减退
- C、通气-血流比例失调
- D、肺泡壁弹性减退
- E、肺泡毛细血管床减少
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- 6.下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素
- A、缺氧性血管平滑肌收缩
- B、肺小动脉血管炎
- C、肺血管重构
- D、肺毛细血管网损毁
- E、肺毛细血管闭塞
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5、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
- 1.该患者强调持续低流量吸氧为了避免
- A、肺损伤
- B、氧中毒
- C、肺不张
- D、CO
潴留 - E、自发性气胸
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- 2.低流量吸氧的机制为
- A、缺氧时组织摄取氧量增加
- B、缺氧时血红蛋白携氧能力增加
- C、氧离曲线左移
- D、缺氧时，心率加快氧输送加快
- E、利用氧离曲线特点，陡直部分PO稍有增加SaO便有较多增加
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- 3.本例除吸氧外还应
- A、保持呼吸道通畅
- B、痰培养分离病原菌
- C、抗感染
- D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
- E、纠正电解质紊乱
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- 4.本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO
87mmHg应采取 - A、激素
- B、利尿剂
- C、气管插管机械通气
- D、面罩机械通气
- E、增加呼吸兴奋剂流量
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