试题预览
1、男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，
- 1.下列哪项检查为主要依据( )
- A、血钾4．0mmol/L
- B、血二氧化碳结合为17.6mmol/L
- C、尿糖(+++)
- D、尿蛋白(++)
- E、血糖36.1mmol/L
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- 2.此患者宜采取哪种治疗措施( )
- A、大剂量胰岛素+低渗盐水
- B、小剂量胰岛素+等渗盐水
- C、大剂量胰岛素+等渗盐水
- D、小剂量胰岛素+低渗盐水
- E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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- 3.最可能发生的是( )
- A、酸中毒昏迷
- B、低血糖昏迷
- C、反应性高血糖症
- D、脑水肿
- E、稀释性低钠血症
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2、女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
- 1.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
- A、多次测定空腹血糖
- B、多次测定餐后血糖
- C、测定糖化血红蛋白
- D、夜间血糖监测
- E、口服葡萄糖耐量试验
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- 2.较为合适的处理是
- A、调整进餐量
- B、胰岛素调整剂量
- C、加磺脲类降糖药物
- D、加双胍类降糖药物
- E、改用口服降糖药
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- 3.属于糖尿病微血管病变的是
- A、脑血管意外
- B、冠心病
- C、糖尿病肾病
- D、肾动脉狭窄
- E、下肢坏疽
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3、患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、特发性慢性肾上腺皮质功能低减
- B、Addison病
- C、继发性肾上腺皮质功能低减
- D、低血糖症
- E、库欣综合征
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- 2.最有意义的检查( )
- A、测24小时尿17-羟类固醇
- B、测血浆肾素、醛固酮
- C、测24小时尿游离皮质醇
- D、测24小时尿17-酮类固醇
- E、ACTH刺激试验
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4、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。
- 1.该患者的水、电解质失衡诊断为( )
- A、重度高渗性脱水
- B、中度高渗性脱水
- C、轻度高渗性脱水
- D、等渗性脱水
- E、低渗性脱水
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- 2.该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）( )
- A、1000ml
- B、500ml
- C、3000ml
- D、4000ml
- E、4500ml
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5、男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。
- 1.发生该情况最可能的原因是
- A、自主神经功能紊乱
- B、1型糖尿病
- C、2型糖尿病
- D、胰岛素瘤
- E、反应性低血糖
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- 2.确诊最有价值的检查是
- A、胰岛素和C肽释放试验
- B、肝功能
- C、头颅CT
- D、糖耐量试验
- E、血和尿皮质醇测定
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- 3.确诊后该患者的最佳治疗是
- A、饮食控制
- B、口服普萘洛尔
- C、口服二氮嗪
- D、口服双胍类药物
- E、手术治疗
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