试题预览
1、男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10
／L，血小板为50×10／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。
／L，血小板为50×10／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。- 1.本例确诊为急性白血病，其临床分型为
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性髓系白血病M1型
- C、急性髓系白血病M2型
- D、急性髓系白血病M3型
- E、急性髓系白血病M4型
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- 2.本例出血主要原因是
- A、血小板功能异常
- B、纤溶亢进
- C、血小板减少
- D、白血病细胞释放促凝物质引起DIC
- E、血中有类似抗凝物质出现
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- 3.本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有
- A、胞质少，有空泡
- B、细胞体积小，染色质较粗
- C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
- D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
- E、胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状
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2、患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10
／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。
／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。- 1.本病最可能的诊断是
- A、急性早幼粒细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、急性单核细胞白血病
- E、急性粒．单核细胞白血病
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- 2.为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选
- A、肝功能检查
- B、骨髓细胞学检查
- C、淋巴结穿刺涂片
- D、细胞化学染色
- E、血常规检查
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3、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折
- 1.患者最可能诊断是
- A、急性白血病
- B、多发性骨髓瘤
- C、骨髓转移癌
- D、类风湿关节炎
- E、淋巴瘤
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- 2.首选药物是
- A、干扰素
- B、美法仑
- C、维A酸
- D、帕米膦酸二钠
- E、羟基脲
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- 3.3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1×10
/L，该患者应是 - A、急性髓性白血病
- B、多发性骨髓瘤骨转移
- C、浆细胞反应性增多
- D、浆细胞白血病
- E、发展为MDS
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4、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
- 1.为进一步明确诊断，下一步需要的检查是
- A、肝功能
- B、骨髓检查
- C、磁共振
- D、腰椎MRI
- E、B超
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- 2.骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为
- A、急性白血病
- B、类风湿关节炎
- C、骨髓转移癌
- D、多发性骨髓瘤
- E、淋巴瘤
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- 3.可采用以下治疗，除外
- A、干扰素
- B、美法仑
- C、维A酸
- D、帕米膦酸二钠
- E、造血干细胞移植
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5、男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L，WBC2．5×10
/L，N0．52，PLT42×10／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46
/L，N0．52，PLT42×10／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46- 1.本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
- A、特发血小板减少性紫癜
- B、再生障碍性贫血
- C、巨幼细胞性贫血
- D、粒细胞缺乏症
- E、急性白血病
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- 2.如何解释该患者外周血白细胞数不增高，血片也未见幼稚细胞，可能的原因是
- A、骨髓原始细胞数少，不能进入血循环
- B、白血病合并粒细胞缺乏症
- C、急性增生性白血病
- D、急性低增生性白血病
- E、白血病细胞分化成熟未受阻
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- 3.为了进一步确诊和治疗，还应做何种检查
- A、细胞化学染色
- B、免疫学分型
- C、细胞遗传学检查
- D、分子生物学检查
- E、以上均可
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