试题预览
1、患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛
- 1.诊断是
- A、输卵管妊娠破裂
- B、黄素囊肿破裂
- C、卵巢囊肿破裂
- D、卵巢囊肿扭转
- E、侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔
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- 2.对于3个月前的葡萄胎治疗方面，患者有哪项缺憾以致现在的严重后果
- A、未行2次清宫
- B、未行全子宫切除
- C、葡萄胎清宫后未定期随访
- D、未纠正贫血
- E、未行预防性化疗
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- 3.紧急处理中不应包括
- A、建立静脉通道，补充血容量及输血
- B、立即给予化疗
- C、开腹探查
- D、B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
- E、测定静脉血hCG水平，留给日后疗效比较
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2、 26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常
- 1.下列哪项诊断恰当
- A、子宫积血
- B、早孕合并子宫肌瘤
- C、葡萄胎
- D、侵蚀性葡萄胎
- E、绒毛膜癌
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- 2.处理方案应该是
- A、切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移
- B、清宫术后化疗
- C、纠正一般情况，化疗
- D、纠正一般情况，放疗
- E、给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗
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- 3.此患者根据我国国内分期方法，应分为几期
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱa期
- C、Ⅱb期
- D、Ⅲa期
- E、Ⅲb期
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3、患者40岁，停经5个月，阴道流血15日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。
- 1.本例诊断有价值的辅助检查方法是
- A、尿hCG测定
- B、血hCG测定
- C、X线腹部片
- D、B超
- E、CT检查
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- 2.本例患者确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是
- A、备血，立即行清宫术
- B、输血输液
- C、静脉滴注缩宫素
- D、子宫切除术后化疗
- E、立即化疗
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4、 33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访hCG持续阳性
- 1.目前最可能的诊断是
- A、葡萄胎残留
- B、持续性葡萄胎
- C、黄素化囊肿
- D、妊娠
- E、侵蚀性葡萄胎
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- 2.为鉴别诊断，目前最适宜的辅助检查是
- A、血hCG
- B、组织学检查
- C、分段诊刮
- D、子宫输卵管碘油造影
- E、B型超声
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- 3.目前最适宜的处理方法是
- A、预防性化疗
- B、联合化疗
- C、手术治疗
- D、切除子宫
- E、继续随访观察
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5、葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常
- 1.最大可能是
- A、侵蚀性葡萄胎
- B、绒毛膜上皮癌
- C、宫内妊娠
- D、子宫肌瘤合并肺结核
- E、异位妊娠
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- 2.进一步确诊需哪项检查
- A、尿妊娠稀释试验
- B、血hCG放免测定
- C、B超检查
- D、诊断性刮宫
- E、宫腔镜检查
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- 3.此患者根据我国国内分期方法，应为几期
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱa期
- C、Ⅱb期
- D、Ⅲa期
- E、Ⅲb期
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