试题预览
1、女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌一孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。
- 1.在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括
- A、体态检查，女性或男性体态
- B、有无胡须，有无喉结、体毛
- C、乳房检查
- D、妇科检查
- E、血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH
- F、染色体
- G、诊断性腹腔镜
- H、盆腔B超检查
- I、泌尿系统B超
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- 2.如体格检查呈男性体态，身高176cm，喉结清晰较大，乳房TannerⅠ期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约3cm、直径约1.5cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约4cm深；右侧大阴唇内可触及"睾丸"，左侧腹股沟管下部触及较小的"睾丸"；FSH和LH达绝经后水平；染色体核型为46，XY;B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是
- A、女性假两性畸形
- B、男性假两性畸形
- C、真良性畸形
- D、性腺发育不全
- E、先天性肾上腺皮质增生
- F、雄激素不敏感综合征（完全型）
- G、雄激素不敏感综合征（不完全型）
- H、男性假女性畸形
- I、女性假男性畸形
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- 3.需要的妇科治疗包括
- A、去除浓密阴毛
- B、切除喉结
- C、阴蒂体和阴蒂头全部切除
- D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除
- E、切除双侧睾丸
- F、切除较大的右侧睾丸
- G、成形阴道
- H、雌一孕激素治疗
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2、 42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14:00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，G
P
L。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。
PL。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。- 1.目前应进行的辅助检查是
- A、急查血常规、凝血功能、血生化
- B、妇科内分泌六项激素检查
- C、甲状腺功能测定
- D、心电图
- E、妇科B超检查
- F、诊断性刮宫
- G、腹部平片
- H、宫腔镜检查
- I、尿妊娠试验
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- 2.患者查HGB95g/L，WBC12×10
，PLT、PT正常，尿妊娠试验阴性， - A、输血
- B、子宫内膜电切术
- C、子宫全切术
- D、诊刮十病理
- E、肌注苯甲酸雌二醇
- F、止血后宫腔放置曼月乐环
- G、服用口服避孕药
- H、抗生素预防感染
- I、口服β受体阻滞剂降心率
- J、加强营养并补铁剂
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- 3.患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括
- A、宫颈HPV检测
- B、宫颈锥切术
- C、子宫全切术
- D、应用栓剂治疗
- E、阴道镜十宫颈活检
- F、广泛子宫切除术
- G、抗病毒治疗，随访
- H、激光治疗
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- 4.宫颈活检示CINⅢ，恰当的治疗是
- A、微波治疗
- B、宫颈LEEP术
- C、宫颈冷刀锥切术
- D、单纯子宫全切术
- E、子宫十双附件切除
- F、筋膜外子宫切除
- G、广泛子宫切除术
- H、扩大的筋膜外子宫切除术
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3、女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G
P
AL。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。
PAL。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。- 1.该病例最可能的诊断为
- A、原发性不孕
- B、子宫腺肌病
- C、子宫内膜异位症
- D、单纯性子宫肥大
- E、卵巢囊性畸胎瘤
- F、盆腔结核
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- 2.左附件区囊性肿物最可能是
- A、卵巢纤维瘤
- B、卵巢黏液性囊腺瘤
- C、子宫内膜异位性囊肿
- D、卵巢畸胎瘤
- E、卵巢浆液性囊腺瘤
- F、异位妊娠
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- 3.为明确诊断兼顾治疗，最有价值的方法是
- A、宫腔镜检查十输卵管通液术
- B、B型超声十穿刺抽液
- C、血CA
测定+剖腹探查 - D、B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗
- E、腹腔镜检查十手术处理
- F、宫腔镜检查+B型超声
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- 4.首选的治疗方式是
- A、药物治疗
- B、保留生育功能手术
- C、保留卵巢功能手术
- D、患侧附件切除
- E、子宫后壁切除
- F、子宫十双附件切除
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- 5.该患者术后试孕半年仍不能妊娠，首选的治疗方式是
- A、药物联合治疗
- B、再次手术
- C、HSG
- D、检查丈夫精液
- E、随访观察
- F、辅助生育技术
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4、 30岁，女性，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。
- 1.医生推荐的安全可靠、不影响半年后妊娠的方法是
- A、应急避孕药左炔诺孕酮
- B、紧急避孕药米非司酮
- C、安全期避孕
- D、宫内缓释系统
- E、宫内节育器
- F、阴茎套
- G、皮下埋植避孕剂
- H、复方短效避孕药
- I、体外射精
- J、禁欲
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- 2.半年后该女性妊娠，停经63天时出现少量阴道流血，伴轻微下腹部痛，B超检查显示妊娠囊3.0cm，囊内见胎芽，但无原始心管波动。68天复查B超仍未见原始心管波动，血孕酮10ng／ml。处理原则是
- A、继续观察
- B、HCG保胎
- C、黄体酮保胎
- D、药物流产
- E、手术吸宫术
- F、手术钳刮术
- G、依沙吖啶引产术
- H、中药坠胎
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- 3.如果该患者适于手术负压吸引清宫术，应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症，包括
- A、漏吸
- B、子宫穿孔
- C、吸宫不全
- D、羊水栓塞
- E、术中出血
- F、宫颈裂伤
- G、术后感染
- H、人工流产综合征
- I、Asherman综合征
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- 4.该女性清宫后半年再次妊娠，并顺利渡过妊娠期，经阴自然分娩。母乳喂养，产褥期后来咨询避孕方法，月经未复潮。医生推荐可选择方法是
- A、应急避孕药左炔诺孕酮
- B、紧急避孕药米非司酮
- C、安全期避孕
- D、输卵管结扎
- E、宫内节育器
- F、阴茎套
- G、皮下埋植避孕剂
- H、复方短效避孕药
- I、丈夫输精管结扎
- J、禁欲
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- 5.该女性选择宫内节育器避孕，放置前医生应告知IUD的不良反应和并发症，包括
- A、不规则出血
- B、月经量多
- C、腰骶部坠胀痛
- D、子宫穿孔
- E、IUD嵌顿
- F、IUD异位
- G、IUD脱落
- H、带器妊娠
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- 6.该女性在放置IUD后2年，停经53天再次妊娠，B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm，未见IUD影像，盆腔X光片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括
- A、早孕
- B、子宫穿孔
- C、IUD嵌顿
- D、IUD异位
- E、IUD脱落
- F、带器妊娠
- G、手术流产
- H、药物流产
- I、手术取出IUD
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5、女，33岁，欲妊娠1年未孕，G
P
AL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10
，a级12.5%，b级23.3%。
PAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10，a级12.5%，b级23.3%。- 1.该患者夫妇的诊断有
- A、原发不孕
- B、继发不孕
- C、排卵障碍
- D、生殖器结核
- E、少精子症
- F、弱精子症
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- 2.该患者应进一步进行的检查有
- A、子宫内膜活检
- B、宫腔镜检查
- C、子宫输卵管造影
- D、结核菌素试验
- E、复查精液常规
- F、子宫双附件B超
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- 3.患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10
/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是 - A、输卵管通液
- B、腹腔镜探查
- C、促排卵治疗
- D、人工授精
- E、IVF-ET
- F、ICSI-ET
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- 4.患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是
- A、抗感染治疗
- B、抗结核治疗
- C、促排卵指导同房助孕
- D、夫精人工授精
- E、供精人工授精
- F、术后1年半仍未孕行IVF-ET
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